我国基本医疗保险模式有哪几种

2024-05-04 15:47

1. 我国基本医疗保险模式有哪几种

医疗保险分综合医疗保险(含门诊、住院)、住院医疗保险和特殊医疗保险三种形式。

我国基本医疗保险模式有哪几种

2. 医疗保险模式主要有哪几种

医疗保险是社保中非常重要的一项险种,在我们日常看病住院的时候,可以进行报销,节约一大笔费用。

3. 医疗保险模式主要有哪些

1)建立城镇职工基本医疗保险制度的原则:基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。
  2)覆盖范围和缴费办法:城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,由各省、自治区、直辖市人民政府决定。基本医疗保险原则上以地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位,也可以县(市)为统筹单位,北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹(以下简称统筹地区)。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险。基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费费一般为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费率可作相应调整。
  建立基本医疗保险统筹基金和个人账户。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。划人个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占。
  4)妥善解决有关人员的医疗待遇:规定离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变,医疗费用按原资金渠道解决;退休人员参加基本医疗保险,个人不缴纳基本医疗保险费;国家公务员在参加基本医疗保险的基础上,享受医疗补助政策;允许建立企业补充医疗保险;国有企业下岗职工的基本医疗保险费,包括单位缴费和个人缴费,均由再就业服务中心按照当地上年度职工平均工资的60%为基数缴纳。

医疗保险模式主要有哪些

4. 我国有哪几种医疗保险模式?

1、城镇职工基本医疗保险:城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
2、新型农村合作医疗:新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,待遇标准按照国家规定执行。除此之外,我国医疗保险的种类还包括商业医疗保险、津贴给付型医疗保险、费用型医疗保险以及公费医疗。
3、城镇居民基本医疗保险:城镇居民基本医疗保险制度(简称居民医保)是面向不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生。

扩展资料缴纳医保的作用:
一、是有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展。
二、是调节收入差别,体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。
三、是维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。
四、是促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了"一方有难,八方支援"的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步。
参考资料:百度百科-医保

5. 我国基本医疗保险模式有哪几种

 我国基本医疗保险模式有哪几种  第一种国家医疗保险分为三类:1、职工医疗保险也就是五险一金里的一种;2、城镇医疗保险即非农业户口居民可以入的医疗保险,这里要说的是职工医疗保险与城镇医疗保险两者只可入一种;3、新农合即农业户口居民可以入的医疗保险。  第二种的商业医疗保险种类比较大,商业化。
  社会基本医疗保险的使用方法有哪几种?  医疗保险分为几大类(1)平常意外门诊报销型  (2)意外或者疾病住院费用报销类  (3)重大疾病住院住院费用报销类  (4)各种住院补发工资型  你能够享受的额度以你的存钱的多少为依据。
  中国基本医疗保险制度  China's basic medical insurance system
  全国基本医疗保险针对物件是?  全国基本医疗保险针对物件有:  一、城镇职工医保参加物件及其待遇  1、职工基本医疗保险是针对城镇所有用人单位和职工,包括国家机关、企事业 单位职工和退休人员,并逐步扩大到灵活就业人员的,以强制参保为原则的一项基本医疗保险制度。  2、职工基本医疗保险待遇标准:根据国家现行的规定,职工基本医疗保险的支付范围划分为统筹基金和个人帐户,分别核算,不得互相挤占。个人账户用于支付门  诊费用、住院费用中个人自负部分以及在定点药店购药费用。个人账户归个人使用,可以结转和继承。统筹基金用于支付住院医疗和部分门诊大病费用,有起付标准  和最高支付限额,具体标准和限额由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付;起付标准以上、最  高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付。  二、城镇居民医保参加物件及其待遇  1、城镇居民基本医疗保险制度是以大病统筹为主,针对城镇非从业居民的一项基本医疗保险制度。城镇中不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。  2、对城镇居民基本医疗保险的筹资和待遇标准:城镇居民基本医疗保险的筹资实行个人缴费和 *** 补贴相结合。个人的缴费水平根据当地的经济发展水平以及成年  人和未成年人等不同人群的基本医疗消费需求,并考虑当地居民家庭和财政的负担能力,恰当确定筹资水平。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收  入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由 *** 给予补贴。  三、新型农村合作医疗参加物件  1、新型农村合作医疗制度是与改革前传统的农村合作医疗制度相对而言的,是由 *** 组织、引导、支援,农民自愿参加,个人、集体和 *** 多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。  2、新型农村合作医疗的待遇标准是主要补助参合农民的大额医疗费用或者住院医疗费用。  3、凡愿意遵守新农合有关规章制度,按时足额缴纳新农合参合费的农村居民,以户为单位,都可以自愿参加新农合。  (一)行政区域范围内的农村居民;  (二)外出打工、经商、上学的开远籍农村居民,外出时间超过半年以上的可自愿选择参加或不参加;  (三)农村中小学生应随父母参加户籍所在地的新农合,进城务工农民及随迁家属、进城就读农村学生可以自愿选择参加新农合或者城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险,但不得重复参加、重复享受待遇;  (四)凡是参加了城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险或其他地区新农合的人群,均不得再参加新农合。  根据省、市档案规定,新农合基金不予补偿报销范围如下:  (一)超出《四川省新型农村合作医疗基本用药目录(修订版)》及国家基本药物目录范围的药品费。  (二)未纳入《四川省新型农村合作医疗基本诊疗专案(试行)》的费用。  (三)计划生育手术费和违反计划生育政策怀孕产生的费用。不孕不育症、性功能障碍治疗等医疗费用。  (四)有第三者或其他赔付责任的医疗费用,因医疗事故或纠纷应由医方承担的费用。(五)酗酒、吸毒、自杀、自残、打架斗殴、机动车(包括电瓶车、助力摩托车)自伤产生的医药费用,违法、犯罪所致伤害及被拘留、逮捕和服刑期间发生的医疗费用。  (六)非医疗性费用:如保险费、陪护费、陪客水电费、陪客床椅费、空调费、出诊费、交通费、急救车费、出生证费、营养费等杂费。  (七)非基本医疗性费用:各类非治疗性的美容、整形、染发、狐臭根治,安装假肢、假牙、假眼、假发,验光配镜、助听器、助行器、柺杖、轮椅等;各种减肥、  增胖、增高等专案的一切费用;各种自用的保健、理疗、磁疗、 *** 、检查和治疗器械的费用;各种医疗咨询、医疗鉴定产生的费用。除小儿麻痹、先天性唇颚裂、  先天性髋关节脱位、先天性心脏病以外的缺陷,未经批准的矫形、正畸产生的费用。  (八)病人使用的一次性生活消耗品:如:尿壶、盆、桶、一次性便盆、尿垫、尿布、卫生纸、一次性鞋套、洁净袋等。
  基本医疗保险有哪些福利  有了基本医疗保险,你就有了保障。参保人员在定点机构门诊就医或在定点零售药店购药的费用,可凭IC卡在专用视窗记 账结算。职工个人账户的计账费用由医疗保险经办机构与定点医疗机构和定点零售药店进行 结算。 参保人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗部分重症疾病的医疗费用属个人自付的部 分,由医疗机构与职工直接结算;属统筹基金支付的部分,由医保经办机构与医疗机构进行 结算。
   
  居民基本医疗保险范国  参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列专案费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:  (一)住院治疗的医疗费用;  (二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;  (三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;  (四)符合规定的其他费用。
  基本医疗保险制度  不知道你是哪个地区的,一般来说基本医疗保险是要缴费满十年(也有十五年的,视地区而定),退休后才能正常享受医保待遇。  若你已缴够年限,但未到退休年龄,是需要继续缴费的,才能保障你从缴费满十年到退休时这段时间的正常享受相关医保待遇,否则,在这段时间无法享受医保待遇。
  
  
  1、全国各个地方的基本医疗保险制度并不相同,甚至一个大市下面的区县的规定都不一样;  2、具体的细节你可以查询你当地的医保局的网站,或者向当地的医保局咨询。
  沈阳市基本医疗保险  1.每年都交费,才能一直用的  2.这个是城镇居民医保,包括学生  3.主要的用途是住院费用的报销,去医保定点医院就医,出示医保卡,证明你的参保身份,那么就可以享受住院费用的报销了  买药是不能用的,也不会便宜
  基本医疗保险!求助大神!  你可以咨询当地12333看报销比例,也可以上社保网查询当地的报销比例。
   

我国基本医疗保险模式有哪几种

6. 医疗保险主要模式

你好 主要模式有劳保医疗、公费医疗、合作医疗。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。【摘要】
医疗保险主要模式【提问】
急诊没有住院花的钱不能报吗【提问】
你好 主要模式有劳保医疗、公费医疗、合作医疗。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。【回答】
医保可以报销急诊,不住院也可以报销,只要有符合规定的医药费单。【回答】
这跟你的保险以及买药的品类有很大的关系,一般情况下,在不住院的情况下,医药费都是不报销的,因为这个时候你是在门诊上进行治疗的。这个时候如果只是买药的话,就可以通过自己的医保卡直接扣除,不足的部分需要自己给补上,但是有一些特殊的情况,也是可以拿到补偿的,如果是通过自己的社保来进行报销的,那么在报销比例当中,就这么提到过,在职的员工如果每年在医院里边儿支付的医药费超过2000元,那么2000以上的部分就可以报销50%,剩余的则需要自己来进行支付。如果你购买的是一些特殊的药品,需要进行一些各种各样的特殊治疗,这个时候不需要住院,而是只是在医院里边儿接受治疗,然后离开,这个时候就需要参保的人员到一些指定的二,三级医院开具一些特殊的疾病诊断证明。拿着这个病种的审批报表到自己的医保中心备案,在获得备案的条件后,就可以到医院里边儿进行报销。【回答】
一般情况下,商业保险报销的范围是比较大的,这主要看你购买的是哪些险种,如果是疾病险,那么在门诊想要报销的可能性是非常小的,但如果是意外险,一般情况下会有门诊报销的比例。特别是当你购买了门诊医疗急救险的时候,这个时候,你在门诊上的任何费用都是可以报销的,当然前提是你的保险能够获得如此大的一个额度。而且有时候有一些意外的医疗保险也是可以在门诊上拿到意外医药费。【回答】

7. 我国基本医疗保险模式有哪几种

主要有两大类:
一、社会医疗保险:包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗;
城镇职工基本医疗保险,是针对城镇所有用人单位和职工,以强制参保为原则的一项基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险,是以大病统筹为主,针对城镇非从业居民的一项基本医疗保险制度。
新型农村合作医疗是以政府资助为主、针对农村居民的一项基本医疗保险制度。
二、商业医疗保险。

资料扩展:基本医疗保障制度,是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它按照财政、用人单位和职工的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平,具有广泛性、共济性、强制性的特点。
受能力来确定参保人员的基本医疗保障水平。基本医疗保险实行个人帐户与统筹基金相结合,保障广大参保人的基本医疗需求,主要用于支付一般的门诊、急诊、住院等费用。
1、城镇职工基本医疗保险筹资标准。医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右,在职职工缴费率为本人工资的2%。退休人员个人不缴费。具体缴费比例由各统筹地区根据实际情况确定。
目前,用人单位缴费率全国平均为7.43%,最低的为3%,较高的如上海、北京分别达到10%和9%;个人缴费全国平均为2%。
2、城镇居民基本医疗保险筹资标准。对城镇居民基本医疗保险,没有规定全国统一的筹资标准。由各地根据低水平起步的原则和本地经济发展水平,并考虑居民家庭和财政负担的能力合理确定。
从许多地区实践和测算的平均数值看,要保证基金支付比例在50%以上,筹资水平大体在城镇居民家庭人均可支配收入的2%左右。由于未成年人和成年人医疗消费需求的差异很大,因而筹资水平也不同。
3、新型农村合作医疗筹资标准。目前,新型农村合作医疗的筹资水平约为年人均55元,原则上农民个人每年每人缴费不低于10元,经济发达地区可在农民自愿的基础上相应提高缴费标准。鼓励有条件的乡村集体经济组织对本地新型农村合作医疗给予适当扶持。
参考资料来源:中国人大网--我国基本医疗保险制度基本情况和主要问题

我国基本医疗保险模式有哪几种

8. 我国的医疗保险制度是国家医疗保险模式吗?

社会医疗保险模式。

为什么社会保险制度是保险体系的最重要的一项内容

11月28日,国务院常务会议讨论通过了《社会保险法》草案,标志着我国社会保障立法进程又迈进了一大步。作为社保体系的核心法律,新草案将涵盖养老、医疗、失业、工伤和生育五个保险领域。 

我国社会保障改革已延续十几年了,但基本法律的缺位,使这一改革始终缺乏“尚方宝剑”。现代社保体系在中国的发展,与市场化转型密切相关,在与计划体制相应的、传统板块式社保制度被触动后,需要进行重大改革来维系国民福利和社会稳定。1990年代,与社保改革相关的一系列立法活动开始出现,如《劳动法》、《老年人权益保障法》等,以及国务院1991年通过的《关于企业职工养老保险制度改革的决定》,都构成了社保体系的立法基础。 

然而,十几年过去了,虽然社保改革取得了重要成就,但与让公众分享经济发展成果、构建和谐社会的目标相比,还远远没有达到要求,其原因之一,就是立法基础的不完善。现有对社保的法律支持,以行政法规、部门规章及地方法规为主,法律法规数量少、层次低,立法分散,难以形成体系,尤其缺乏综合性社会保险基本法,这使得国民福利保障只能通过行政手段,弱化了社会保障体系的严肃性和运行效率。 

现代市场经济国家通过法治化来保证政府为公众服务,其中社保立法本质上是为了明确规定政府的责权。从此角度看,现代社保立法的原则,除了增加政府的职责,更要明确限制政府的权力,避免以社保名义侵害国民福利的政府行为。1883年,德国颁布《疾病保险法》,标志着以社会保险为核心内容的现代社会保障制度的诞生。1935年,美国国会通过《社会保障法》,促使社会保障制度在美国得到全面实施。如今,欧美各国的社会保障制度已经进入成熟阶段,无论是“福利国家”的北欧模式,还是政府与市场结合的美国中间模式,或者“完全积累制”下的拉美模式,虽然各自都有不如人意之处,但毋庸置疑地已经成为现代社会的基石。 

我国多年社保改革举步维艰,但值得庆幸的是,《社会保险法》已呼之欲出,或许将带来一个全新的中国特色社保制度的改革时代。当然,为了弥补我国社保改革的法律缺位,不仅需要尽快出台《社会保险法》,还需要一系列单项法律和实施细则的配合,由于涉及众多主体的利益,这一立法过程必然困难重重。需要强调的是,制定这些法律,根本目的是为了以法治来保障国民基本福利,其中应该充分贯彻几个原则。 

首先,应在立法精神中充分体现社保的制度化特征。所谓制度化,表明社保不仅是经济制度,而且是政治和社会制度的核心要素。改革开放带来经济总量的迅速增长、富裕阶层的规模增加,而收入两极分化和贫困问题也更严重。社保制度是面向中低收入阶层的制度,目的是为了尽可能使国民分享国家强大的成果,只有上升到如此高度,才能使社保改革真正被各界重视起来。其次,也应借此尽快强化社保体系的法律化特征。相关政府条例和部门规章是不可能真正约束政府自身权力的,以法律替代行政规章,是我国社保改革的出发点。如果有人担心,通过法律会使政府在社保方面套上“财政枷锁”,那么我们认为这个枷锁是必需的,只有这样才能促使政府在首先保证社保支出的基础上,通过其他收支结构优化改革来实现公共财政的意义。 

此外,社保立法也应体现出全民化。这要求立法过程不仅是部门主导推动,而且要充分向社会听证,使切身利益相关的大众都尽量参与。同时,全民化还意味着要以法律手段来保证大多数国民被纳入保障体系。人们只看到发达国家“福利国家”带来的财政困境,却没看到这对于许多国家向现代社会平稳过渡的意义。在转轨中的当前特定阶段,为了真正实现社会和谐,普惠的福利保障是理应承受的成本,要想直接跨越发达国家社保制度的发展历程,是不现实的
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