社保和商业医疗险有冲突吗

2024-05-17 10:59

1. 社保和商业医疗险有冲突吗

没有冲突,两者都是保险,但是在性质和保障范围上是有区别的。
1. 性质区别:
社保是国家强制缴纳的保险,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险五个险种,属于国家福利,一般可以用来作为最基础的保障。由于社保保障范围较广,如果要与商业医疗险进行比较,就只能选取其中的医保,医保既可带病投保,也能保证续保,无年龄限制,无等待期,缴费低,保障高。
商业医疗险是指由保险公司经营的,营利性的医疗保障。
2. 保障范围区别:
医保是凭发票报销的,在报销额度上有起付标准、封顶线,自费的限制。
 

医保报销目录更是规定了报销范围,特定治疗项目、药品、高端诊疗设备医用材料通通不予保障。以药品为例,医保把甲类药品(药效一般,费用低)全部计入报销范围,乙类药品(药效较好,费用稍高)部分计入报销范围,而丙类药品(药效极好,费用很高)不计入报销范围。
商业医疗险是与医保互补的,在医保报销后,为剩下的或超出的部分报销。商业医疗险可以报销医保医药目录外的进口药和自费药,进一步降低个人自付部分的压力。作为医保的补充,报销范围一定要足够广才能算是一份好的医疗险,这些排名前十的热门医疗险就能满足您的要求:十大百万医疗险排名新鲜出炉!
商业医疗险中最常见的就是百万医疗险,其中比较好的百万医疗险,除了报销一般医疗和重疾医疗之外,还可以报销特定既往症、特殊门诊、意外身故/伤残、质子重离子、外购药,还有重疾就医绿通、重疾费用垫付、二次诊疗、病情随访等增值服务。以市面上较火的百万医疗险为例,一个30岁的男性一年只需要花费275元就能获得300万的高保额,市面上还有哪些性价比高的百万医疗险,这份对比表一定要了解:超全!国内热门百万医疗险对比表
 
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社保和商业医疗险有冲突吗

2. 社会医疗保险和商业保险冲突吗

社会医疗保险是国家推行的保险,是一项国民福利;而商业医疗保险则完全是一种商品的等价交换行为,一方交纳保险费,另一方则提供与保费规模相适应的医疗保障。
社会医疗保险和商业保险冲突吗?
社会医疗保险与商业保险二者有什么区别?
1.两者的保险范围不同
社会医疗保险的保障范围较广,不管是针对住院费用还是门诊费用都会有一定补偿,虽然补偿比例较低;而后者的保险范围相对较小,一般只对其承保范围内的疾病的住院费给予一定金额的补偿。
2.两者的基本属性不同
社会医疗保险有一定的强制性,用人单位必须为员工办理该保险;商业性医疗保险属于商业性质,具有以盈利为目的的性质,不带有强制性。
3.两种保险制度给予参保人的保险待遇不同
社会医疗保险是按比例给予报销,与缴纳的保险费无关,有社会救济性质;商业保险是按一定金额补偿,补偿的金额与所缴纳的保费有关。
在实践中,由于社会医疗保险不可能补偿参保人全部的住院医疗费用,因此商业医疗保险就可作为社会医疗保险的有益补充,弥补参保人差额部分的损失。根据医疗保险的补偿原理,医疗费用的理赔是以实际医疗费用支出为最高限额的,对社会医疗保险作出补偿后的剩余医疗费用,商业保险公司将按照保险条款理赔。所以二者没有谁更好之说。保险公司哪家强,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:最新榜单!全国十大保险公司排名
那么商业医疗保险和社保医疗保险报销时冲突吗?如果是针对一般医疗,可以先社保按比例报销,剩下未报销部分可到保险公司按比例报销,具体根据不同的情况报销比例会有不同。
如果购买的商业保险是重大疾病给付型的保险,一旦发生合同中所规定的大病重疾时,保险公司会一次性赔付合同规定的保额给被保险人。如果选择的商业保险是报销型的,如住院津贴、手术津贴类的保险,一般这些保险就是社保的补充,按比例保社保不保部分的医疗费用。
                   
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3. 社保和商业医疗险有冲突吗

不少人想知道医疗险哪款比较好,我国目前热门的医疗险产品都是在这里了,哪一个好,哪一个不好,你一看便知:有哪些好的医疗险推荐?2020年热销前20的优质医疗险盘点
社保和商业医疗险是没有冲突的。
购买商业医疗保险前,建议配置医疗保险。医保是最基础的保障,具有门槛低、价格便宜的特点。商业医疗险是对医保的一个补充,医疗险可以报销的范围比较广,医保报销不了的一些项目,医疗险就可以报销。比如说特殊医疗、高端治疗、进口药等。
目前市面上的医疗险有很多种,常见的是百万医疗险、住院医疗险、防癌医疗险这3种。
这3种有什么不同呢?下面来详细说一下:
1、百万医疗险
百万医疗险适合的人群比较广泛,大多数人都可以买,它不仅便宜,可以报销的额度还很高,并且没有报销病种的限制,一年的保费也就几百元,却可以得到数百万的报销额度,实在划算。而且,百万医疗险有十分全面的保障内容,比如床位费、护理费、手术费、药品费、材料费等等,都可以报销。
下面是一些典型的百万医疗保险的比较分析:

结合图片,简单的分析一下。
(1)好医保:6年的保证续保,这是许多产品无法比拟的。在这6年里,无论怎么样你都是可以续保的。
(2)尊享e生:增加了术后家庭护理、肿瘤特药服务,以及增加了家庭共享免赔额的可选项。
(3)微医保:相比于其他两款,这款增加了一个增值服务:国际第二诊疗。你可以得到的国际医生的专业书面医疗建议。
通过以上分析,可以知道,每种产品都有自己的特点,在选择产品时,我们应该根据自己的需要来选择。
除了提到的这几款百万医疗险之外,还有很多性价比高的产品可以选择,你可以看看这篇测评原文:有哪些好的医疗险推荐?2020年热销前20的优质医疗险盘点
2、住院医疗险
低免赔额和低报销是这种医疗保险的主要特点。这种保险主要是用来报销门诊的,这种一般适合5岁以下儿童或老人。因为宝宝和老人的身体素质较差,感冒发烧的风险比较大,相对而言买这款保险发挥的作用就比较大。
3、防癌医疗险
因为百万医疗险的投保年龄最高是在60岁左右,年纪大的是无法投保的,可以投保防癌医疗险。
防癌医疗险只赔付癌症引起的住院治疗或特殊门诊治疗的,这款保险对年龄和健康的要求没什么太大要求。非常适合年纪大的或者是身体有些小毛病的人购买。
这种的价格受身体素质和年龄的影响较大,我整理了一些性价比较高的防癌医疗险,有需要的可以看看:有哪些好的医疗险推荐?2020年热销前20的优质医疗险盘点

社保和商业医疗险有冲突吗

4. 社保医疗与商业保险报销有冲突吗

不冲突。
报销时,要遵循先社保后商业保险的原则。消费者在报销的时候,要遵循先社保后商业保险的原则,先通过社保报销,报销的时候说明还要通过商业医疗保险报销;
因为社保有起付线等许多不能报销的部分,这些不能报销的钱还可以通过商业医疗保险进行报销,投保人把不报销的票据,也就是社保打的分割单拿到商业保险公司报销就可以了,单据只有一份的话,社保报销用原件,商业医疗保险可以用复印件。
但是要注意的是,报销型医疗保险属于报销性质,按照费用补偿原则,社保中的医保保险报销和商业医疗保险报销,总额加起来不能高于实际花费的医疗费总数。

扩展资料
商业保险与社会医疗保险的区别
1、两者属性不同。
商业医疗保险是人寿保险公司运用经济补偿手段经营的一种险种,是社会经济活动的一个方面,是由保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的;
而社会医疗保险是国家根据宪法规定,为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度,是国家或地方通过立法强制执行的,不取决于个人意志,同时作为一种社会福利事业具有非赢利性质。
2、保险对象和作用不同。
商业医疗保险以自然人为保险对象,其作用在于当投保的公民因意外伤害或疾病而支出医疗费用时,可获得一定的经济补偿以减轻损失,而不是为了保障被保险人的基本生活,也不具有维护社会公平的作用;
社会医疗保险主要以劳动者为保险对象,当劳动者因患病就医而支出医疗费用时,由社会保险部门或其委托单位给予基本补偿,有利于社会安定和维护社会公平,实际上是国民收入再分配的一个方面。
3、两者权利与义务对等关系不同。
商业医疗保险的权利与义务是建立在合同关系上,任何一个有完全行为能力的公民或法人,只要与保险公司自愿签订保险合同并按合同规定缴纳了保险费;
而社会医疗保险的权利与义务关系建立在劳动关系上,只要劳动者履行了为社会劳动的义务,就可以享受社会医疗保险待遇,有时为了便于用经济手段进行管理,增强劳动者的费用意识;
要求缴少量保险费,但他们所领取的保险给付金与所缴纳的保险费数额并不成正比例关系,即权利与义务关系并不对等。
参考资料来源:百度百科-商业保险
参考资料来源:新华网-报销费用时社保和商业医疗险有冲突吗?

5. 商业保险和单位上的医保冲突吗

商业保险的理赔和医保报销是没有冲突的,被保险人可以获得医保的报销,也可以获得商业保险的保险金。商业保险种类:一、财产保险财产保险包含机动车保险、企业财产保险、家庭财产保险、船舶保险、责任保险、保证保险、货物运输保险、意外伤害险、农业保险、工程保险、信用保险等。二、人寿保险和健康保险1.根据投保人的数量分类,可分为个人健康险和团体健康险。2.根据投保时间的长短,可以分为短期健康险和长期健康险。投保时间长短还与投保人的数量结合构成团体短期险和团体长期险,同样与个人结合可构成个人短期险和个人长期险等。3.按照保险责任分类疾病保险是指以疾病为给付保险金条件的保险,即只要被保险人患有保险条款中列明的某种疾病,无论是否发生医疗费用或发生多少费用,都可获得定额补偿。医疗保险也称为医疗费用保险,指对被保险人在接受医疗服务时发生的费用进行补偿的保险。失能保险也称为收入损失保险、收入保障保险,指因被保险人丧失工作能力而使收入、财产等受到损失的一种保险。4.根据损失种类分类,可分为医疗费用保险、失能收入损失保险和长期护理保险。5.根据给付方式不同分类:(1)费用型保险:保险人以被保险人在医疗诊治过程中发生的合理医疗费用为依据,按照保险合同的约定,补偿其全部或部分医疗费用。(2)津贴型保险:(定额给付型保险):津贴型保险是指不考虑被保险人的实际费用支出,以保险合同约定的标准给付保险金的保险。(3)提供服务型产品:在此类产品的提供过程中,保险人直接参与医疗服务体系的管理。保险人根据一定标准来挑选医疗服务提供者(医院、诊所、医生),并将挑选出的医疗服务提供者组织起来,为被保险人提供医疗服务。并有严格正式的操作规则以保证服务质量,经常复查医疗服务的使用状况,被保险人按规定程序找指定的医疗服务提供者治病时可享受经济上的优惠。

商业保险和单位上的医保冲突吗

6. 社保医疗与商业保险报销有冲突吗

不冲突
1、社保医疗报销是在医院结算的时候就给你扣除了报销的费用了,相当于直接少交钱了

2、商业保险报销,你需要按照保险公司要求,提供要求提供的资料复印件等,比如,费用发票,药品清单,诊断书等。

3、还有一种情况,就是费用发票医院留下了,因为医院要报销,但是商业保险那里还需要你提供发票原件,原件只有一份,你只能提供复印件给商业保险那里,这个情况需要你找保险公司人员沟通一下。

4、如果两边都要报销,那么一定要问清楚商业保险报销需要哪些材料,尤其是发票,别等到医院所有资料都归档上交了,你才提出复印发票,那时候医院可是没人帮你在成堆成堆的资料里找的。

7. 社保医疗与商业保险报销有冲突吗

  不仅没有任何冲突,而且是相互补充的关系。商业保险是社会医疗保险的一个补充,社会医疗保险有保而不包的缺点,所以产生的费用超出,则需要投保人自费,这部分是社会医疗不能报销的,但如果购买了商业保险的医疗,就可以拿到保险公司来报销。
  在有社会保险基础上添加商业保险报销,具体这些好处:
  商业保险具备生命保额,若因疾病身故,社会保险只能将额度有限的抚恤金送到家属手中。而商业保险则会按照当事人所购买的保额进行赔付,与所交保费相比,往往可以通过小额投入撬动大额资金,实现杠杆效应。
  商业医疗险是费用补偿性质的,即社保或其他渠道等报不了的合理的医疗费,可以拿到商业保险公司申请理赔。凭发票,用药清单,住院报告,检查单,出院小结等资料报销。不过,商业保险中的重大疾病保险是给付型的,按保额赔付,与治疗费用与无关。与社保互为补充,弥补因病导致的收入损失。

社保医疗与商业保险报销有冲突吗

8. 医保和保险冲突吗

法律分析:医保和保险不冲突。社会医疗保险不可能补偿参保人全部的住院医疗费用,因此商业医疗保险就可作为社会医疗保险的有益补充,弥补参保人差额部分的损失。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费;无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。