2021年医保报销范围

1. 2021年医保报销范围

医保报销是有范围限制的，只有在医保规定范围内的医疗费用，才能报销。而医保的报销范围可以分为三大目录，详情如下：（1）药品目录。我们在医院开的药必须是医保目录内规定的才能报销。而医保可以报销的药品可分为下面两类：1）甲类药：临床治疗必须且便宜好用的药，国家有统一规定，可按照100%的比例报销。2）乙类药：可以选择使用、好用但价格稍贵的药，一般按70%-80%比例报销。但是要注意，像减肥药、解酒药以及部分特效药和进口药等滋补保健类药品不在药品目录内，无法报销。（2）诊疗项目目录。诊疗项目目录主要包含治疗必须、效果确定但花费昂贵的一些项目，比如血液透析、骨髓移植等。必须注意主要是非必要、效果不确定或属于特需医疗项目例如美容、整容项目等是不在报销范围内的。（3）医疗服务设施目录。医疗服务设施目录指的是治疗过程中必须的服务设施花费，如床位费。但像住院陪护费、护工费和文娱活动费等非必需的服务设施项目花费是无法报销的。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2. 2021年医保报销范围

法律分析：医保报销是有范围限制的，只有在医保规定范围内的医疗费用，才能报销。而医保的报销范围可以分为三大目录，详情如下：（1）药品目录。我们在医院开的药必须是医保目录内规定的才能报销。而医保可以报销的药品可分为下面两类：1）甲类药：临床治疗必须且便宜好用的药，国家有统一规定，可按照100%的比例报销。2）乙类药：可以选择使用、好用但价格稍贵的药，一般按70%-80%比例报销。但是要注意，像减肥药、解酒药以及部分特效药和进口药等滋补保健类药品不在药品目录内，无法报销。（2）诊疗项目目录。诊疗项目目录主要包含治疗必须、效果确定但花费昂贵的一些项目，比如血液透析、骨髓移植等。必须注意主要是非必要、效果不确定或属于特需医疗项目例如美容、整容项目等是不在报销范围内的。（3）医疗服务设施目录。医疗服务设施目录指的是治疗过程中必须的服务设施花费，如床位费。但像住院陪护费、护工费和文娱活动费等非必需的服务设施项目花费是无法报销的。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

3. 2021年医保新规定报销比例

1、门诊报销比例医疗费用不满1000元的部分，报销35%;医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%;医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%;医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。2、住院报销比例医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%。医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%。医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%。3、大学生报销比例：大学生参加城乡居民基本医疗保险，以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从7月1日起生效，并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

4. 2021年医保新规定报销比例

法律分析：1、门诊报销比例
医疗费用不满1000元的部分，报销35%;
医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%;
医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%;
医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。
2、住院报销比例
医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%。
医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%。
医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%。
3、大学生报销比例：
大学生参加城乡居民基本医疗保险，以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从7月1日起生效，并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

5. 2021年医保可以报销了吗

您好，只要您缴纳了医疗保险，那么2021年的医保就可以报销。【摘要】
2021年医保可以报销了吗【提问】
您好，只要您缴纳了医疗保险，那么2021年的医保就可以报销。【回答】
没交合作医疗，乳腺癌患者能报吗？【提问】
您好，没交合作医疗，是不能报的，您去年交了合作医疗了吗？看看医保期限是什么时候，或者咨询一下当地的医保部门。【回答】
国家有一个规定是否把乳腺癌，宫颈癌，没有合作医疗也能报吗【提问】
没的话是否可以申请大病救助吗【提问】
国家并没有这种规定，您可以试一下申请大病救助，是一个途径，包括申请社会的救助。【回答】
谢【提问】
客气【回答】

6. 2021年医保报销比例

【1】门诊报销比例到医院进行门诊、急诊看病后，带着收据医疗费单进行报销，报销的比例是50%。【2】住院报销比例目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。【3】住院起付标准三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

7. 2021年医保报销比例

法律分析：【1】门诊报销比例
到医院进行门诊、急诊看病后，带着收据医疗费单进行报销，报销的比例是50%。
【2】住院报销比例
目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。
【3】住院起付标准
三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

8. 2021年职工医保报销政策

法律分析：（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。