住院全额垫付是什么意思?

2024-05-20 03:12

1. 住院全额垫付是什么意思?

住院全额垫付的意思是因社保卡消磁、丢失,急诊就医,医院网络故障、异地安置等原因在住院期间未能刷卡结算而由个人垫付所有费用。
报销需提供的材料:
1、普通门急诊:收据、处方、明细、身份证复印件。
2、急诊留观转住院留观费用:收据、处方、明细,急诊留观转住院留观诊断证明书(盖诊断证明章、急诊章)、身份证复印件、住院费收据复印件。

扩展资料:
(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
(二)急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
(三)异地安置人员结算程序
1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。
2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费
用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
(四)转诊转院结算
1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。
2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。
3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
参考资料来源:百度百科-医保

住院全额垫付是什么意思?

2. 医保住院需要自己先垫付吗

法律分析:有医保卡住院的话,是要先缴钱的,有的时候是先交一部分,然后再算钱的时候就把报销的扣除就行了。使用职工医保住院治疗的,在其出院后会直接进行医保结算,不需要本人垫付所有医疗费用,只需要支付个人自付部分即可。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

3. 医保住院需要自己先垫付吗

法律分析:有医保卡住院的话,是要先缴钱的,有的时候是先交一部分,然后再算钱的时候就把报销的扣除就行了。使用职工医保住院治疗的,在其出院后会直接进行医保结算,不需要本人垫付所有医疗费用,只需要支付个人自付部分即可。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

医保住院需要自己先垫付吗

4. 医保卡住院要先垫付吗

亲,您好,医保住院都是先垫付后报销的。无论是职工医保还是城乡居民医保,住院都是需要先垫付,后报销。【摘要】
医保卡住院要先垫付吗【提问】
亲,您好,医保住院都是先垫付后报销的。无论是职工医保还是城乡居民医保,住院都是需要先垫付,后报销。【回答】
因为所有的医保都是具有起付线的,起付线之内的医疗费用,需要参保者自行负担,起付线以外的,也就是超过起付线的部分,才是可以报销的部分。法律分析:有医保卡住院的话,是要先缴钱的,有的时候是先交一部分,然后再算钱的时候就把报销的扣除就行了。使用职工医保住院治疗的,在其出院后会直接进行医保结算,不需要本人垫付所有医疗费用,只需要支付个人自付部分即可。【回答】

5. 医保卡住院要先垫付吗

【法律分析】:有医保卡住院的话,是要先缴钱的,有的时候是先交一部分,然后再算钱的时候就把报销的扣除就行了。职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。有医保卡住院的话,是要先缴钱的,有的时候是先交一部分,然后再算钱的时候就把报销的扣除就行了。使用职工医保住院治疗的,在其出院后会直接进行医保结算,不需要本人垫付所有医疗费用,只需要支付个人自付部分即可。【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

医保卡住院要先垫付吗

6. 医保住院需要自己先垫付

有医保,医疗费用并不是及时结算的,而是在病人完成诊疗结账之后,才由医保中心和定点医院完成结算。所以医院会要求先行支付费用,其自费部分也是在完成医疗之后和医保中心结算完成后才能得出具体报销金额,医保报销金额可以直接抵扣总消费额,个人只需支付报销完成部分。先行垫付的医疗费用加上报销金额超出医疗总费用,则由医院进行退费,将多余部分退于个人。

根据《北京市基本医疗保险规定》第三十六条 在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用,按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法,由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担:

(一)在三级医院发生的医疗费用:

1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;

2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;

3、超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。

(二)在二级医院发生的医疗费用:

1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%;

2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%;

3、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

(三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:

1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;

2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%;

3、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

(四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。

但基本医疗保险统筹基金按照比例支付的最高数额不得超过本规定第三十三条规定的最高支付限额。本条第一款所列基本医疗保险统筹基金支付比例需要调整时,由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案,报市人民政府批准后公布施行。【摘要】
医保住院需要自己先垫付【提问】
亲,您好!
很高兴由我来为您解答这个问题,我整理资料和打字可能需要一点时间,请您耐心等一下我哟……☺【回答】
有医保,医疗费用并不是及时结算的,而是在病人完成诊疗结账之后,才由医保中心和定点医院完成结算。所以医院会要求先行支付费用,其自费部分也是在完成医疗之后和医保中心结算完成后才能得出具体报销金额,医保报销金额可以直接抵扣总消费额,个人只需支付报销完成部分。先行垫付的医疗费用加上报销金额超出医疗总费用,则由医院进行退费,将多余部分退于个人。

根据《北京市基本医疗保险规定》第三十六条 在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用,按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法,由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担:

(一)在三级医院发生的医疗费用:

1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;

2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;

3、超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。

(二)在二级医院发生的医疗费用:

1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%;

2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%;

3、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

(三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:

1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;

2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%;

3、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

(四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。

但基本医疗保险统筹基金按照比例支付的最高数额不得超过本规定第三十三条规定的最高支付限额。本条第一款所列基本医疗保险统筹基金支付比例需要调整时,由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案,报市人民政府批准后公布施行。【回答】

7. 医保住院需要自己先垫付吗

法律分析:有医保卡住院的话,是要先缴钱的,有的时候是先交一部分,然后再算钱的时候就把报销的扣除就行了。社保卡办理具体如下:一、办理条件符合申领条件的人员可以通过电话向申领网点预约或直接前往街道(镇)社会保障卡申领服务网点申请办理社会保障卡(包括学籍卡)。申领时需携带身份证、户口簿、申领表(集体户口市民需要携带户籍所在地警署或派出所开具的户籍证明)等相关资料。二、办理资料1、写完备的社会保障卡发行注册申请表;2、会保障卡发行筹备情况说明;3、合全国统一规范要求的应用领域和卡内应用文件结构(包括本地扩充的应用领域和指标);4、照统一要求设计的卡面样式;5、地区社会保障卡管理办法和实施细则;6、力资源社会保障部要求提供的其他材料。三、办理流程(1)首次申请办卡的员工到市公安机关认可的第二代身份证联网照相馆拍摄数码照,并向照相馆索取《XX市社会保障卡数码照回执》,同时在回执上工整填写姓名和身份证号码,以方便办理。已办理过社会保障卡,但是遗失需要重新办理的员工不需要提交数码照回执。(2)已办理网上申报的企业可以直接在网上申请制证。首先打印制证清单,将需制证员工数码照回执(遗失补办卡不需要此回执)按所打印的制证清单的人员顺序进行排列并且附于清单后,并提供员工身份证复印件,提交到社保指定的制卡窗口,交纳工本费,领取制卡回执。(3)未办理网上申报的,企业提交员工身份证复印件、社会保障卡数码照回执(遗失补办卡不需要此回执),社会保障卡数码照回执需按参保报表的顺序排列,附于参保报表后。遗失社会保障卡需要重新办理的,可以直接填写《x市社会保障卡补办(挂失)申请表》。经缴费所属征收部门打印制证清单后,可以到社保指定的制卡窗口交纳工本费,领取制卡回执。(4)在个人缴费窗口缴费的人员,应提交身份证原件、社会保障卡数码照相回执(已办理过社会保障卡的不需要此项)到所属社保机构个人缴费窗口填表并交纳工本费,领取制卡回执。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

医保住院需要自己先垫付吗

8. 医保卡住院要先垫付吗

法律分析:有医保卡住院的话,是要先缴钱的,有的时候是先交一部分,然后再算钱的时候就把报销的扣除就行了。职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。有医保卡住院的话,是要先缴钱的,有的时候是先交一部分,然后再算钱的时候就把报销的扣除就行了。使用职工医保住院治疗的,在其出院后会直接进行医保结算,不需要本人垫付所有医疗费用,只需要支付个人自付部分即可。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。