医保生育险报销范围

1. 医保生育险报销范围

2. 医保生育险报销范围

一般来说，生孩子产生的医疗费用属于生育保险的报销范围，只有在参加社会统筹医疗保险的前提下，又参加了生孩子医疗保险，才可享受医保报销待遇。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。根据《社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。不同的城市，有不同的医疗保险和生育保险报销政策，一般来说，生孩子产生的医疗费用属于生育保险的报销范围，生育医疗费用包括下列各项：(一)生育的医疗费用;(二)计划生育的医疗费用;(三)法律、法规规定的其他项目费用。生育保险是专门针对城镇企业职工的，那些没有工作但参加居民医保的青年人，由于没生育保险，一旦生育，医疗费就全部自掏腰包。因此，有部分城市出台医疗保险政策，将居民医保参保人住院分娩发生的符合规定的医疗费用纳入居民医保基金支付范围，以减少参保居民的医疗负担。
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3. 生育保险报销范围

生育保险共保四项内容：一、生育津贴;二、生育医疗费用;三、计划生育手术医疗费用;四、国家和本市规定的其他费用。　　生育保险与医疗保险共用一个蓝色的《北京市医疗保险手册》，不再单发生育保险手册，结算的流程完全按照医疗保险的流程进行。 女职工生育津贴按缴费基数除以30再乘以产假天数计算，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。女职工正常生育的产假为90天;难产的增加15天，多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天，晚育的增加30天。女职工妊娠不满4个月流产的产假为15天至30天，妊娠满4个月以上流产的产假为42天。 假如一女工工资3000元，则生育津贴为每天100元，正常产假可补贴90天，双胞胎就是105天了。 如果生产的前后费用超过了报销费用怎么办? 超支时要与医院签协议 超出住院定额标准之外的部分，按照规定，医疗机构对定额付费项目，除婴儿费、超出支付标准的床位费外不得向参保职工另外收取费用。参保职工要求提供另外医疗服务项目或药品时，医疗机构要与职工签订自费协议。 非京户生育费用走医保 非本市户口职工的生育待遇可以由医疗保险解决。张处长介绍，实施计划生育手术的医疗费用，由基本医保基金按规定支付，没有参加基本医保的，由用人单位支付。其产假待遇按照国家有关规定执行，产假工资按照《北京市工资支付规定》有关产假工资的规定执行。 生育险最高可报销4000元 生育险和医保报销底限不同 由于生育险只有生产的在职女职工受益，所以有很多不符合条件的人要靠医疗保险报生育的费用。因此，生育险的诊疗项目和药品名录是和医疗保险一致的。但是生育保险支付最低金额可以达到1900元，而且还有检查费用的报销，生育险的最高金额为4000元;而医疗保险的起付线是3000元，最高支付封顶线是7万元.
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4. 职工医疗保险生育报销

　　生育保险报销条件，是指参加生育保险的女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴，向统筹地区生育保险基金的条件，其基本条件是女职工或男职工的配偶符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。另外，用人单位理应依法为职工参加生育保险，未依法为职工参加生育保险的用人单位，应当按照生育保险基金支付的标准，承担职工的生育保险待遇。

　　报销范围一般规定
　　1、生育医疗费。
　　女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。
　　女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
　　2、生育津贴。
　　女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。

　　报销条件一般规定
　　女职工生育或流产后，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明，婴儿出生、死亡或流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。

　　报销流程
　　用人单位需要提交的申报材料：
　　1、社会保险登记表；
　　2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表；
　　3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
　　生育女职工需要提交的申报材料：
　　1、计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）；
　　2、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）；
　　3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证（原件及复印件）；
　　4、企业职工生育医疗证审领表；
　　5、企业职工计划生育手术医疗证申领表；
　　6、企业职工生育医药费报销申请单；
　　7、企业职工生育保险待遇核准结算表；
　　8、企业职工生育保险外地就医申请表；
　　9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料；
　　10、收款收据。

　　报销期限
　　1、生育医疗费，应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办；
　　2、生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费，应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办；
　　3、计划生育手术费用，应当在手术前申办；
　　4、男职工假期津贴，应当在其配偶生育后1年内申办。
　　逾期申办的，社会保险经办机构不予受理。
　　用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的，该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。

5. 生育保险报销范围

6. 职工医保报销生育报销

有医疗保险没有生育险，生孩子可以报销，社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：1.定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。4.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
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7. 职工医保生育险报销标准

楼主你好。请明确，职工医保和生育保险是不同的，因此不能相互报销。一般来说，如果准妈妈是有工作单位的，单位都会为其购买生育保险，只要准妈妈在怀孕16周时生育保险购买超过一年的话，就可以享受生育保险。从怀孕16周起，准妈妈的所有检查及住院费用生育保险都会报销一部分（以广州为例，大概是88%），剩余部分由个人支付（可刷医保卡也可付现金）。另外，提醒一下，生育保险只报销准妈妈的生产全过程费用，不报销宝宝出生后的一切费用。如果想报销宝宝出生后的费用，需要在其出生三个月内，为其上户口，然后到户口所在地的街道办理宝宝医保，成功扣费并拿医保卡后，可凭宝宝住院发票及住院费用明细到出生医院报销费用（以广州为例，大概60%）。希望帮到你。求采纳。
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8. 生育保险报销范围

2022年生育保险报销范围和标准 生育保险新规2022年 接下来跟社保网小编一起来看看最新相关资讯吧。
（注：本文内容来源网络整理，仅供参考）
（一）生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。
补偿标准为：
1、女职工妊娠7个月（含7个月）以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;
2、难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;
3、妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。
生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
（二）生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受法定90天（含90天）以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
（三）一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育法规生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育法规生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。
（四）生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
（五）计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。
2022年生育保险报销范围和标准
2022年生育保险报销范围
一是生育津贴；最常见的就是产假期间的生活补助发放。
注意如果生育津贴高于职工正常工资，单位不再发放工资；如果生育津贴低于职工工资，单位需要补足差额！
二是生育医疗费用；这个容易理解，就是正常的住院产生的费用。部分地区会包含产检费用！
三是计划生育手术的医疗费用；顾名思义就是职工进行计划生育手术产生的医疗费用
四是我国和本地法定的其他费用；