肾脏ETC的发展

1. 肾脏ETC的发展

肾脏ECT是近几年来发展起来的以动态检查双肾功能的高科技诊断仪器，它的出现为临床对肾功能的诊断提供了客观的数据，同时作为肾脏病的损害定位性诊断依据。它客观地反映了双肾和单侧肾脏的滤过率，双肾血管的灌注，双肾小球的有效血液供给，提供肾小管的回吸收，浓缩稀释以及尿路是否通畅一些反映肾功能的可靠依据。同时还以肾图形式反映双肾功能变化及其左右差异。我医院从美国森科公司引进了肾脏专用检查ECT，可早期发现、确诊肾脏病，精确计算肾小球滤过率，对治疗前后提供精准的数据参考，对肾病患者治疗起着绝对的作用。由美国森科公司肾脏专用ECT的使用，标志着单纯靠尿常规、查血验肾功能、肾B超检查肾脏的时代已结束。ECT检查避免了肾穿刺之苦，可系统化、全方位地将肾脏病变部位、性质、损坏程度、血流灌注、分泌及肾小球滤过率准确无误地展现在医生面前，确定药物直达病灶的位置，为医师诊断提供强有力的检查保证。同时还能及时为患者提供治疗过程中的疗效依据，带来了世界肾病尿毒症领域治疗检查的一场革命。

2. 肾脏ETC的相关信息

肾穿刺又叫肾活检或肾组织活检，是一种比较简单的检查方式。肾穿刺即利用注射针探入肾囊内，取得肾脏组织并进行化验检查。肾穿刺简单易行，但是近年来随着其缺点的逐渐暴露，一般情况下我们已不建议采用肾穿刺检查。下面看一下肾穿刺具体有哪些缺点。1.获取的组织较少，如果肾脏病变呈现局灶性或者分布不均，有可能因为出现偏差而导致医生误诊。2.术后可能留下创伤，容易加重血尿。严重者可以引发大出血导致死亡。3.肾穿刺可以明确肾病的病理类型，对于医生进行临床研究有一定帮助，但对于患者的临床治疗指导意义不大。4.禁忌症较多，很多患者不宜采用肾穿刺。针对肾穿刺的上述缺点，我院引进了世界最大型的肾脏专用ECT，ECT的最大优点就是无伤害的动态反应肾功能的好坏，可以在身体症状不明显时即发现肾功能的下降。该仪器由美国森科公司专门根据亚洲人的肾脏特点设计而成，是当前世界最先进的肾脏病专用检测设备。其专用检测照相设备包含了电子学、计算机、软件的最新进展，配备了世界最先进的六角形光电倍增管、方形大面积碘化钠晶体、奔腾4处理器、windows 操作系统及最先进的采集软件等先进配置，使图像采集高效精确，保证了肾脏显像的清晰度和各种检查指数的准确性，拥有其它Nucamma系列产品所不具备的优良特性：创新、高性能、高质量。始终如一的高水平临床影像处理，病人感觉舒适、各种保护全面。图像处理系统（station工作站）储存患者检查信息的两台松下专用DVD、LG公司生产的专用VCD及最先进的肾脏图像处理软件、专用检查治疗控制软件等先进配置，使图像处理高速准确、不失真，可用于显示、分析、简化临床报告，还提供本地和更大范围内的网络能力，远程放射检查、远程访问处理或者原始的数据，对肾小球滤过率（GFR）、肾动静态图像、肾图及肾脏平面断层图像处理的能力远远超过其它设备。另外，该设备还具有自动升级系统，每次检查的各种信息参数将会被计算机处理并自动补充到信息库，使检查结果更加准确。

3. 肾脏ETC的临床应用

1.肾功能测定; 其优点是不必作输尿管插管而能反映分肾功能。肾小球肾炎、肾病综合症和原发性高血压等所致的肾功能损害，多累及双肾，故肾图表现为双肾功能损害。肾结核、部分肾盂肾炎、单侧肾动脉狭窄、肾肿瘤等常为一侧肾功能损害，肾图用于协助上述病变的诊断，确定肾功能受损的程度，以及对病程分期，指导及观察疗效均有帮助。2.上尿路梗阻的诊断; 上尿路梗阻的诊断灵敏度约80—90%，当无合并肾功能损害时对梗阻的诊断灵敏度与x线静脉造影IVP相当，但当出现肾功能损害时，部分患者IVP不能显影，而只要有3%的残留肾功能，ECT即可显影。3.单侧肾血管性高血压的诊断; 肾源性高血压有肾血管性高血压和肾实质疾病性高血压，若有一侧肾血流灌注不良、肾影较对侧明显缩小及肾实质内放射性清除延缓，则肾血管性高血压可能性很高，几十篇报道表明肾功能显像对之的真阳性率为54—100%?85%%?，克普定Captopril试验进一步提高诊断正确率。4.移植肾监测 移植术后主要并发症是急性肾小管坏死和排异反应，由于肾显像能全面地观察肾前、肾和肾后的各种情况，并且是无创性检查，在国外列为肾移植的常规监测方法，第一次检查是在移植后24小时内进行，结果基本正常表明移植成功，若在几小时内无灌注和功能表明移植不成功，应立即将移植肾取出；第2次在5～6天内作检查，以便及时发现急性排异反应，以后视病情检查，以便及时发现并发症，及时治疗。

4. 肾脏ECT的肾脏ECT结果的临床意义

肾脏ECT对肾小球滤过率测定，指肾在单位时间内清除血浆中某一物质的能力。通常以清除率测定肾小球滤过率，推算出肾每分钟能清除多少毫升血浆中的该物质，并以体表面积校正。单纯以血肌酐反映GFR不够准确。临床上既往多采取留血、尿标本测定肌酐清除率的方法进行GFR的评估。正常值平均在100±10ml/min左右，女性较男性略低。最近美国国家肾脏基金会的肾脏病预后的质量倡议（kidney disease outcome quality initiative，K/DOQI）对慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的临床实践指南中推荐用两种公式计算成人GFR，一种是Cockcroft-Gault公式，一种是MDRD的简化公式，其优点是不必留尿。不同国家和民族是否均适用这两种公式尚待进一步的研究。但在某些情况，如年龄或身材大小极端、严重营养不良或肥胖、肌病或瘫痪和素食者，应留血、尿测定内生肌酐清除率。肾脏ECT结果在肾小球滤过率意义，肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。每分钟肾血浆流量约660ml，故滤过分数为125/660×100%≈19%。这一结果表明，流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤入囊腔生成原尿。肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的指标。肾小球滤过率低于正常值，达到60毫升/分钟时目前就认为已经处于慢性肾衰疾病三期的状态，需要认真进行治疗。尤其是能提供分侧肾功能和分侧上尿路通畅的情况，能早期发现肾脏损害。

5. 什么是肾脏ECT检查？

肾脏ECT是Emission
Computed
Tomography的简称，中文翻译为发射单光子计算机断层扫描仪，是一种利用放射性核素的检查方法。
肾脏ECT成像的基本原理:放射性药物引入人体，经代谢后在脏器内外或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差异，将探测到这些差异，通过计算机处理再成像。ECT成像是一种具有较高特异性的功能显像和分子显像，除显示结构外，着重提供脏器与端正变组织的功能信息。ECT的显像方式十分灵活，能进行平面显像和断层显像、静态显像和动态显像、局部显像和全身显像。除此之外，它还能提供脏器的多种功能参数，如时间-放射性曲线等，为肿瘤的诊治提供多方位信息。主要用于甲状腺癌、骨骼等部位肿瘤的检查，尤其常用于骨转移性肿瘤的检测，比普通X线拍片可提前3-6个月发现病变。因此，对一些较易发生骨转移的癌症。如乳腺癌、肺癌、前列腺癌、食管癌等，即使没有骨痛，也可作术前或术后检查，以期早期发现转移灶。但必须注意骨的炎症、血流改变、骨折修复，关节退行性变、骨畸形性病变以及代谢性骨病变也可出现阳性结果，这是应该予以鉴别的。
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