农保报销有额度限制吗

2024-05-09 18:56

1. 农保报销有额度限制吗

农村合作医疗报销有限额,也就是年封顶线,不过,各地的报销政策有不一样,报销限额也会不同,需以当地社保部门规定为准。据了解,目前大部分地区农村合作医疗保险限额为:住院医疗费用限额15万/年,重大疾病限额20万/年,特殊门诊治疗限额1万/年,特殊病种特殊门诊限额15万/年。另外,农村合作医疗报销没有次数限制,只要在限额内满足条件即可按比例报销。【拓展资料】农保是指由行政主管部门负责组织和管理,农村经济组织、集体事业单位和各业劳动者共同承担养老保险费缴纳义务,劳动者在年老时按照养老保险费缴纳状况享受基本养老保险待遇的农村社会保障制度。参保流程:农保的参保人员,应持本人户口本、身份证到村委会或乡镇农保事务所办理参保手续,填写《新型农村社会养老保险参保登记表》。村委会将相关材料经乡镇劳动保障事务所及时上交到区县社保或农保经办机构。区县社保或农保经办机构对参保人员的相关资料审核无误后,由银行为新参保人员制发《新型农村社会养老保险银行存折》,再由乡镇劳动保障事务所发放到参保人员手中。参保人员应持银行存折到指定银行直接存款缴费,或者由社保机构、乡镇事务所会同指定银行到村委会收取费用。新农保工作要高举中国特色社会主义伟大旗帜,以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,按照加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系的要求,逐步解决农村居民老有所养问题。新农保试点的基本原则是“保基本、广覆盖、有弹性、可持续”。1.从农村实际出发,低水平起步,筹资标准和待遇标准要与经济发展及各方面承受能力相适应.。2.个人(家庭)、集体、政府合理分担责任,权利与义务相对应。3.政府主导和农民自愿相结合,引导农村居民普遍参保。4.中央确定基本原则和主要政策,地方制订具体办法,对参保居民实行属地管理。

农保报销有额度限制吗

2. 农保门诊报销有额度吗

农保门诊报销有额度。新农合一年最多报销最高限额为15000元。新农合门诊补偿标准具体如下:1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;5、中药发票附上处方每贴限额1元;6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。新型农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:1、非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;2、计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;3、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;4、存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;5、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;6、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;7、城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;8、区医管会确定的其他不予报销的费用。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。