终末期肾病的定义是什么

1. 终末期肾病的定义是什么

终末期肾病临床表现：1。临床表现(1)水、电解质酸碱平衡失调1)水:表现为水满留或脱水。肾小管浓缩功能受损时，可有夜尿增多，排出的是低渗尿。当肾小球普遍严重受损时滤过减少出现少尿。2)钠:正常肾脏有保存钠的功能。当肾功能受损时此功能亦受影响，故对慢性肾衰竭患者除非有水钠潴留情况外，不必严格限制钠的入量。3)钾：晚期肾衰竭患者多有血钾增髙，尤其是少尿、代谢性酸中毒、用药不当及处于高分解状态的患者，可出现致命的高钾血症。4)钙磷平衡失调:慢性肾衰竭患者排磷减少至血磷升高，肾脏产生活性维生素D3的功能减退，致血钙降低。血钙浓度降低刺激甲状旁腺激素（PTH)分泌增加，发生继发性甲状旁腺功能充进。5)镁:当肾小球滤过率低于30ml/min时，可以出现高镁血症，有纳差、嗜睡等表现。6)酸碱平衡失调:肾功能减退排出酸性物质减少、肾小管分泌H+和NH/能力下降致血浆中HCO;浓度下降出现的酸中毒。(2)消化系统:通常表现为食欲缺乏、恶心、呕吐等，患者口中有异味，可有消化道出血。(3)心血管系统:表现为不同程度的高血压;可有尿毒症性心肌病，出现心力衰竭、心律失常，晚期或透析患者可有心包炎的表现和动脉粥样硬化的快速进展。(4)血液系统:多为正常细胞正色素性贫血，2006年K/DOQI肾性贫血治疗指南中，以成年男性HB<13。5g/dl，成年女性<12g/dl为肾性贫血的诊断标准。(5)神经、肌肉系统:早期多有乏力、失眠等精神症状，随着病情进展，表现出尿毒症脑病和周围神经病变症状，可有嗜睡、抽搐、昏迷。(6)肾性骨营养不良:①高转运性骨病，即甲状旁腺功能亢进性骨病和纤维性骨炎，特征为骨重塑增加和骨量异常;②低转运性骨病，表现为骨矿化和骨形成的减少，包括骨软化症和无动力性骨病;③混合性骨营养不良，特征为甲状旁腺功能亢进性骨病和骨矿化障碍并存。确诊的金指标是骨活检。(7)呼吸系统:慢性肾功能不全时有代谢性酸中毒时呼吸深而长、水潴留和心力衰竭，有时可以出现肺水肿。(8)内分泌系统:①肾脏本身分泌EPO减少致贫血、分泌活性维生素D3减少导致肾性骨病，肾脏降解、排除激素的功能降低导致一些激素在体内蓄积如胰岛素。②有甲状腺及性腺功能受损的表现，如体温偏低、怕冷、闭经、不孕等。(9)代谢紊乱:慢性肾功能不全的患者蛋白质氨基酸、脂肪、碳水化合物代谢均不正常。(10)其他:皮肤瘙痒、面色暗黄、水肿等。

2. 终末期肾病是什么？

啥是终末期肾病？

3. 终末期肾病的原因是什么

引起肾炎的原因有很多种，具体有以下几点：1、病原体，常见的有细菌、病毒、寄生虫，还有原虫等等，这些可以引起肾脏的急性的感染，而出现炎症，使肾功能的急剧下降而表现为肾炎；2、患者口服一些药物、重金属等等，这些东西都会使肾功能的下降，对肾脏造成损伤属于药源性的损伤；3、一些肿瘤，常见的良恶性肿瘤都可以使肾脏受累，出现肾炎；4、其他的疾病引起，比如敏性紫癜、肝炎、糖尿病，还有系统性红斑狼疮等等；5、患者自身的免疫功能紊乱；6、遗传因素。

4. 终末期肾脏病简介

 目录    1  拼音    2  英文参考    3  概述    4  终末期肾脏病的诊断    5  终末期肾脏病的治疗     5.1  纠正可逆性因素    5.2  饮食治疗    5.3  积极控制高血压    5.4  纠正酸中毒和水、电解质紊乱    5.5  纠正钙磷代谢异常    5.6  防治感染    5.7  透析治疗     6  参考资料    附：    1  治疗终末期肾脏病的中成药    2  终末期肾脏病相关药物       1  拼音   zhōng mò qī shèn zàng bìng
   2  英文参考   endstage renal disease [湘雅医学专业词典] 
  ESRD [湘雅医学专业词典] 
  end stage renal disease [国家基本药物临床应用指南：2012年版.化学药品和生物制品] 
   3  概述   终末期肾脏病（end stage renal disease，ESRD），是各种原因引起的慢性肾脏病持续进展的共同转归，以代谢产物和毒素潴留，水、电解质和酸堿平衡紊乱为主要病理生理特征[1]。临床表现为恶心、呕吐、纳差、皮肤瘙痒、水肿、尿量减少等，并可出现贫血、恶性高血压、心功能不全、神经精神系统等一系列并发症[1]。预后严重，是威胁生命的主要疾病之一[1]。
   
   4  终末期肾脏病的诊断   1．血肌酐和尿素显著升高，并出现各种代谢紊乱和临床症状，肾小球滤过率低于15ml/min[1]。
  2．常有慢性肾脏病史，超声检查双肾体积明显缩小、肾皮质变薄[1]。
   5  终末期肾脏病的治疗    5.1  纠正可逆性因素   下列情况可导致肾功能迅速恶化，通过适当治疗去除这些因素可逆转肾功能[1]：
  ①肾脏基础疾病复发或急性加重[1]；
  ②严重高血压未能控制[1]；
  ③急性血容量不足（如创伤、失血、失液等）导致肾脏血供急剧减少[1]；
  ④严重感染[1]；
  ⑤尿路梗阻[1]；
  ⑥其他器官功能衰竭（如严重心衰、严重肝衰竭）[1]；
  ⑦肾毒性药物的使用不当等[1]。
   5.2  饮食治疗   总体原则为低盐、优质低蛋白饮食[1]。其中饮食中蛋白质摄入量应根据患者是否已接受透析治疗而有所不同[1]。
  非透析患者要严格控制饮食中蛋白质，一般为每天每千克体重0.6～0.8g[1]。
  如已接受充分透析，则蛋白质摄人可达1g/（kg·d），以满足其基本生理需要和防止营养不良[1]。
   5.3  积极控制高血压   有效控制血压可减少心血管事件，延缓肾衰进展速度[1]。血压应力求控制在140/90mmHg以下[1]。
  已经接受透析治疗而合并高血压者，钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、袢利尿剂均可选用[1]。
  尚未接受透析治疗患者不宜使用ACEI或 ARB[1]。
  降压药使用要注意从小剂量开始，应用ACEI、ARB期间要密切观察血钾和肾功能变化[1]。
  单种降压药不能控制时，需多种降压药联合使用[1]。
   5.4  纠正酸中毒和水、电解质紊乱   终末期肾脏病患者多需补充碳酸氢钠，一般为3～10g/d[1]。
  严重代谢性酸中毒，应静脉补充碳酸氢钠，迅速纠正酸中毒[1]。
  伴明显水肿、高血压者，应限制盐的摄入，适当应用呋塞米一次20～40mg，一日2～3次。高钾血症时须严格控制饮食钾的摄入，并停止使用含钾药物[1]。
  注意水、电解质、酸堿平衡[1]。腹膜透析液中不含钾离子，有利于维持正常血钾浓度，但低钾血症时，可在腹透液中加入氯化钾，一般每升腹膜透析液加10%氯化钾溶液不超过3ml[1]。
   5.5  纠正钙磷代谢异常   终末期肾脏病几乎都合并高磷血症，高磷血症可致血管和软组织钙化、肾性骨病[1]。应限制饮食中磷的摄入，合理使用磷结合剂[1]。
  甲状旁腺功能亢进者应使用骨化三醇或阿法骨化醇，阿法骨化醇常用剂量是0.25～0.5μg/d，需要注意的是控制高磷血症后方可使用[1]。
   5.6  防治感染   应注意预防感染，细菌感染时抗生素的选择和应用原则与一般患者大致相同，需注意根据抗菌药物的药代动力学参数调整剂量和用药间隔时间，尽可能选用肾毒性作用较小的药物[1]。
   5.7  透析治疗   可选用腹膜透析或血液透析治疗[1]。
  腹膜透析液：
  ①多采用连续性不卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD）方式，一般每日交换3～5次，每次2L，常用腹膜透析液葡萄糖浓度为1.5%[1]。
  ②残肾功能较好者可行间歇性腹膜透析（intermittent peritoneal dialysis，IPD），IPD时每次交换2L，留腹4～6小时，每日交换2～4次[1]。
  ③根据患者尿量及水负荷情况，可短期酌情选用2.5%或4.25%葡萄糖透析液[1]。
  低钾血症时，可在腹透液中加入氯化钾，一般每升腹膜透析液加10%氯化钾溶液不超过3ml[1]。
  注意事项:
  1．每次灌入或放出腹膜透析液时，应严格按腹膜透析操作常规进行无菌操作。使用前应加热至37℃左右；
  2．严重肝功能不全患者，不宜使用含乳酸盐的腹膜透析液。
  3．严格控制向腹膜透析液内加药。

5. 终末期肾病的危害

首先患者现在要放松心情，不要过于紧张，对病情本身也不好的。另外，您现在并没有确诊为慢性肾炎，所以不要盲目。那么目前的病情建议您再次复查看看，各个医院的检查仪器和标准不一样，检查的结果也是不一样的。蛋白的出现的原因也是比较多的，所以在病情没有确诊之前，不要着急，应该积极的进行确诊，如果是慢性肾炎，早期发现，就是可逆阶段，积极的治疗就可以 。病情的产生都会造成免疫力的下降，但是想告诉患者朋友的是，免疫力低会诱发肾炎，这一点是患者朋友应该清楚的，这些对您注意及预防疾病也是很重要的。另外，您可能还不知道，免疫力的高低对您的身体也起着至关重要的作用，很多慢性肾炎都是由于免疫力低下或者是免疫力紊乱所造成的。慢性肾炎之所以会产生，就是身体由于外界的病毒及细菌和一些其他的治病因子等侵入人体内，有由于免疫力低下或者是免疫力紊乱，导致这些致病因子与抗体免疫过激，从而产生了大量的免疫复合物，这些免疫复合物不断地沉积，导致肾脏内的五个固有细胞受到了损害，于是表现出来的就是患有肾炎。

6. 终末期肾病的流行病学

终末期肾脏病发病率高达十万分之一，以此估计，我国ERSD病人总数约为22万(按1990年我国的人口统计数)，数量较大。

7. 终末期肾病的检查

1、肾功能检查：如果患者肾脏出现炎症，肾小管的功能会下降，尿钠、尿钾排出的量会变多，代谢性酸中毒。尿少的时候钾会变高，晚期时肾小球功能会出现障碍、血尿素氮喝肌酐会变高，最终导致尿毒症的发生。2、尿培养检查：尿培养是指对正常尿液里的细菌进行培养。正常尿液应是无菌液体，但人体的泌尿生殖道外表有各种细菌存在，女性阴道内由于pH偏酸，一般没有致病菌存在，而寄生着许多乳酸杆菌等条件致病菌。随着pH的改变，正常菌群也会随之发生改变。所以做尿培养应无菌留取尿液(最好在医生指导下，清洗和消毒外尿道)，排除外界细菌干扰，准确地检测尿液是否存在细菌，是致病菌还是条件致病菌。3、尿常规检查：没有患上肾炎的症状就是尿蛋白通常都是微量或者是少量的，蛋白尿大于3.0/24小时。尿沉渣会出现少量的红细胞和白细胞，如果发现有白细胞管型对诊断本病非常的有帮助，不过却不是肾炎的特征。

8. 重大疾病的终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）

指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。