学生学平险与新农合报销能同时报销吗?

2024-05-07 12:57

1. 学生学平险与新农合报销能同时报销吗?

一、基本介绍1、学平险全称“学生平安保险”,是保障学生各种意外死亡、伤残、医疗和疾病住院医疗的险种。被保险人只需缴纳几十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。2、新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。二、报销流程1、学平险和新农合能同时报销,不过分先后,新农合需要发票原件,所以你先把所有资料复印一份,然后先报新农合。新农合的具体报销途径如下:(1)门诊报销:参保患者持社会保障卡到定点医院就医,看病完成后携带门诊发票、社会保障卡、病历等材料前往报销窗口进行报销。(2)住院报销:参保患者持社会保障卡到定点医院就医住院,由医生开具住院证明,主治医生签字,出院结算时携带社会保障卡、病历、费用明细清单、出院小结、其他有关证明前往报销窗口进行审核报销。(3)异地报销:新农合异地报销需要办理转诊证明,报销目录以参保地为准,报销比例以就医地为准。目前各地正在简化异地报销流程,相信不久的将来,可以直接在医院办理好异地报销流程,不用东跑西跑。2、新农合报完再打印一份已报多少的结算清单和病历等复制件通过学平险报销剩余费用。学平险的保险流程如下:(1)在发生保险事故以后,第一时间向保险公司报案;(2)准备理赔资料,例如保险保单、被保人身份证或户口本、诊断书、出院小结、医疗费用原始收据、费用明细清单等等;(3)把准备好的理赔资料提交给保险公司,并等待保险公司审核;(4)同意保险公司的审核结果,并领取保险金即可。

学生学平险与新农合报销能同时报销吗?

2. 医保和学平险可以报销吗

“家长疑虑:孩子有了医保和学平险,还需要再买商业儿童险吗?”在我国,医保和学平险几乎覆盖了每一个孩子,也因此,有一部分家长存在着疑虑:孩子自打出生后就参加了社会基本医疗保险,而且个人缴纳保费低,且可以带病投保;等到孩子到了入学年龄,又投保了团体保险学平险,保费同样很优惠。如此一来,似乎就没有必要再买商业少儿险了吧?有了医保和学平险,也需要为孩子购买商业保险,保险种类多,保障各有侧重,不需要重复购买,但为了享有完善的健康保障还是需要补充必要的商业保险。先一起来看看医保和学平险的管辖范围。医保是最基础的医疗保障医保是国家给予广大公民的社会福利,是性价比最高、最必要的保险。新生儿社保从小孩生下来就可以申请办理,半岁以下的婴儿需要在出生后6个月内办理。超过半岁的孩子,则只能在每年医保对应的缴费时间申请办理,具体的可以咨询小孩出生的医院,或当地社保中心以及所辖社区居委会。少儿医保分为以下两种:医保:是针对城市户口或常居住地在城市的未成年少儿,这类少儿如患有保险保障内的一些疾病,而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。地域不同医保的报销比例也不同,一般为60%~70%左右。农合:针对的是农村户口或长期居住地为农村的少儿,是以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。因住院产生的各项费用,一般根据医级等级不同,报销比例在60%~90%左右。作为基本保障,它的保费相对较便宜,在医保覆盖范围内,可以对门诊医疗和住院费用进行理赔。那么有了医保,看病住院都可以报销,是不是就不用买商业健康医疗保险了呢?并不是!只有医保是远远不够的!不用不知道,一旦孩子生了病家长就会发现,他们所依赖的医保这个药不保,那个费不报,发烧感冒这样的小病可能花费还不到报销的起付标准,花费巨大的重大疾病,医保又不能全报,都得自己负担,这个时候就只能后悔没买商业保险了。作为基础的医保有哪些限制?1.门槛费与封顶线意思不言而喻,门槛费专业术语就是起付标准,就是说没有花到一定的数额,不予报销。封顶线,即超过医保限额,也不能报销。具体如下图:2.报销比例不高报销比例是根据起付线以上、封顶线以下的范围内的进行报销,具体还有不同,分两块,一是不同等级的医院的报销比例不同,二是社保的用药报销比例不同,甲类药报销80%-100%,乙类药报销30%—50%,自费药不报。3.报销范围有限,很多不报上述有提到“自费”部分,这是因为基础医疗的保险是有范围限定的,只有符合“两定点三目录”的医疗花费才能得到报销。范围外的就需要自费。“两定点”是指定点医院和定点药店;“三目录”是指药品目录、诊疗目录、医疗服务设施范围和支付标准目录;根据规定,下图五类诊疗项目是不能报销的:另外,床位费、急救车费、婴儿保温箱费、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费以及其他特需生活服务费用等等,都是不报销的。最后,有些进口药物和医疗项目,疗效很好,但费用昂贵,医保也是完全不报的!注:各地的社医保都存在上述三类限制,只是各地报销比例数据略有不同,上图是以武汉的医保举得例子。所以,如果大家想让孩子享受更高水准的医疗保障,那么为孩子购买商业健康医疗险则是非常有必要的。学平险的保障与不足学平险全称中小学生平安保险,属于人身意外伤害保险,也是团体保险的一种,是幼儿学生意外伤害保险、附加意外伤害医疗保险、附加住院医疗保险的简称,是少年儿童投保范围最广,最便宜、最普遍的一种保险。学平险的存在,是为了保障学生在校期间的平安健康,维护社会稳定,减轻学生家长和学校遭遇意外风险的经济负担。1.保障范围学平险往往在学生入学时自愿投保,由学校代为收取保险费或家长在孩子入学前准备好,家长只需交纳几十元的保费,孩子就可以获得包括意外伤害(伤残和身故)、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。2.学平险的不足学平险虽然与医保一样,都有着保费低的优势,但保险性质不同,也都有着保障不充足的缺点。学平险虽可以对自费医疗部分予以进一步补充,但在医疗等方面保障的金额整体还是较低的,且意外身价方面的保额也不高,一般不超过5万,总体而言,学平险也是基础保障,保障力度远远不够!因此,即使孩子有了医保和学平险,还需补充和完善少儿商业保险。商业少儿险可以弥补学平险和医保在重大意外、重疾、特病以及高端医疗服务方面的保障不足问题,也可以弥补医保保障低、范围窄的缺点。专于保、精于险、诚于心,如果您有任何关于保险的困惑,或者需要保险T博士为您量身定制最适合的保险方案、推荐优质的保险产品,或者您购买了保险有理赔方面的任何困惑,都可以点击“菜单栏-联系博士”咨询保险T博士,博士将在第一时间回复您!
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

3. 医保和学平险能同时报销吗

学平险和居民医保是可以同时报销的。发生了保险事故后首先是经过居民医保报销的,如果是意外保险事故需要提供意外事故证明,如果是疾病保险事故可以在医院结算窗口直接报销。经过居民医保报销后,会有结算单和发票,发票上剩余的金额才能通过学平险报销。在发生了保险事故后,需要第一时间向保险公司报案,报案以后准备好相关的理赔资料,并把理赔资料提交给保险公司,保险公司审核通过以后,就可以领取相应的保险金了。一、学平险保障内容1、意外人身保险,包括意外事故和意外伤残,其保险责任为学生、幼儿因遭受意外伤害导致身体残疾时,给付残疾保险金;2、意外医疗,包括门急诊费用的补贴,此项保障范围较大,体育课摔伤、碰伤、交通意外等意外事件皆在保障之列。二、学平险含义学平险全称“中小学生平安保险”,是属于人身意外伤害保险的一种,是针对中小学生特点的一种保险。往往由学生入学时自愿投保,被保险人只需交纳几十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。是少年儿童投保范围最广,最普遍的一种保险。三、学平险险种特点购买手续简便,价格低廉,充足保障,平安无忧。身故保险金:被保险人因意外伤害保险事故或疾病死亡,本公司按约定保险金额给付保险金。残疾保险金:被保险人因遭受意外伤害保险事故,并自遭受意外伤害之日起一百八十日内导致残疾,本公司按照本合同所附"残疾程度与给付比例表"的规定比例乘以约定保险金额给付保险金。四、保险理赔方式保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式:赔偿和给付。赔偿与财产保险对应,指保险公司根据保险财产出险时的受损情况,在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的,即它只对实际损失的部分进行赔偿,最多与受损财产的价值相当,而永远不会多于其价值。而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的的,因人的生命和身体是不能用金钱衡量的,所以,人身保险出险而使生命或身体所受到的损害,是不能用金钱赔偿的了的。故在出险时,保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

医保和学平险能同时报销吗

4. 学平险和医保可以一起报销吗

学平险和医保是可以一起报销的,不过报销费用会有一定的限制,如果被保险人因为意外导致发生住院等医疗费用,可以先用医保进行报销,医保报销完毕后再使用学平险进行报销。一、需要注意的是,学平险是不能重复报销的,报销需要扣除医保已经报销过的医疗费用,如果医保有免赔额,还要扣除医保的免赔额后,才能对剩余的医疗费用进行报销。二、医疗费用不能重复报销,但身故和残疾理赔则可以重复赔。学平险报销需要的资料包括:被保险人的有效身份证明、保单、保险公司认可的医疗机构所出具的住院费用清单、病历复印件、出院小结等,如果是因为意外住院,还需要出具意外事故说明书。不同保险公司理赔学平险所需要的资料有所差异,具体可以咨询保险公司获悉。三、持有学平险和城乡居民医保的报销流程是:1.报案:发生保险事故后,被保险人需选择医保定点医疗机构就医,并及时通知保险公司,比如可以拨打保险公司的客服热线进行报案;2.准备理赔材料:根据保险公司的要求准备好理赔材料,身故保险金理赔一般需准备医学死亡证明、火化证、公安机关销户证明、户口本、受益人身份证、银行卡;残疾保险金理赔一般需准备伤残鉴定表格、个人住院检查报告;3.城乡居民医保报销:被保险人出院时,可以直接在医疗机构(必须是医保定点医疗机构)使用城乡居民医保进行报销结算,报销后会有医保结算单和发票,发票上会写明已经报销的金额,而剩余未报销的金额,则可以使用学平险进行报销;4.垫付医疗费用:在医疗机构结算窗口使用城乡居民医保报销了医保内医疗费用后,被保险人还需要自己先垫付城乡居民医保不予报销部分的医疗费用;5.提交理赔材料给保险公司:被保险人将包括医保结算单在内的理赔材料提交给保险公司;6.等待审核:保险公司审核员会对理赔材料进行审核,并确定理赔方案。7.理赔:保险公司审核通过,即可进行理赔,理赔金一般会打入被保险人或受益人指定的银行账户中;8.结案:理赔完毕,保险公司结案。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。《中华人民共和国保险法》第二十一条 投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

5. 学平险和医保可以一起报销吗

学平险和商业保险是否能同时报销,需要保险人所投的商业保险。
如果是报销型商业保险,如医疗险,那么学平险和医疗险加起来的报销费用不能超过被保险人实际发生的医疗费用,且两者不能重复报销。但如果是给付型商业保险,比如重疾险,这种情况是可以和学平险同时报销的,可以先用学平险报销相关医疗费用,再用重疾险申请一次性保险金理赔。
一、学平险保障内容
1、意外人身保险,包括意外事故和意外伤残,其保险责任为学生、幼儿因遭受意外伤害导致身体残疾时,给付残疾保险金;
2、意外医疗,包括门急诊费用的补贴,此项保障范围较大,体育课摔伤、碰伤、交通意外等意外事件皆在保障之列。
二、学平险含义
学平险全称“中小学生平安保险”,是属于人身意外伤害保险的一种,是针对中小学生特点的一种保险。往往由学生入学时自愿投保,被保险人只需交纳几十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。是少年儿童投保范围最广,最普遍的一种保险。
三、学平险险种特点
购买手续简便,价格低廉,充足保障,平安无忧。
身故保险金:被保险人因意外伤害保险事故或疾病死亡,本公司按约定保险金额给付保险金。
残疾保险金:被保险人因遭受意外伤害保险事故,并自遭受意外伤害之日起一百八十日内导致残疾,本公司按照本合同所附"残疾程度与给付比例表"的规定比例乘以约定保险金额给付保险金。
四、保险理赔方式
保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式:赔偿和给付。
赔偿与财产保险对应,指保险公司根据保险财产出险时的受损情况,在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的,即它只对实际损失的部分进行赔偿,最多与受损财产的价值相当,而永远不会多于其价值。
而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的的,因人的生命和身体是不能用金钱衡量的,所以,人身保险出险而使生命或身体所受到的损害,是不能用金钱赔偿的了的。故在出险时,保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。



学平险和医保可以一起报销吗

6. 学平险和医保可以一起报销吗

学平险和商业保险是否能同时报销,需要保险人所投的商业保险。
如果是报销型商业保险,如医疗险,那么学平险和医疗险加起来的报销费用不能超过被保险人实际发生的医疗费用,且两者不能重复报销。但如果是给付型商业保险,比如重疾险,这种情况是可以和学平险同时报销的,可以先用学平险报销相关医疗费用,再用重疾险申请一次性保险金理赔。
一、学平险保障内容
1、意外人身保险,包括意外事故和意外伤残,其保险责任为学生、幼儿因遭受意外伤害导致身体残疾时,给付残疾保险金;
2、意外医疗,包括门急诊费用的补贴,此项保障范围较大,体育课摔伤、碰伤、交通意外等意外事件皆在保障之列。
二、学平险含义
学平险全称“中小学生平安保险”,是属于人身意外伤害保险的一种,是针对中小学生特点的一种保险。往往由学生入学时自愿投保,被保险人只需交纳几十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。是少年儿童投保范围最广,最普遍的一种保险。
三、学平险险种特点
购买手续简便,价格低廉,充足保障,平安无忧。
身故保险金:被保险人因意外伤害保险事故或疾病死亡,本公司按约定保险金额给付保险金。
残疾保险金:被保险人因遭受意外伤害保险事故,并自遭受意外伤害之日起一百八十日内导致残疾,本公司按照本合同所附"残疾程度与给付比例表"的规定比例乘以约定保险金额给付保险金。
四、保险理赔方式
保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式:赔偿和给付。
赔偿与财产保险对应,指保险公司根据保险财产出险时的受损情况,在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的,即它只对实际损失的部分进行赔偿,最多与受损财产的价值相当,而永远不会多于其价值。
而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的的,因人的生命和身体是不能用金钱衡量的,所以,人身保险出险而使生命或身体所受到的损害,是不能用金钱赔偿的了的。故在出险时,保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。


7. 学平险和医保可以一起报销吗

学平险和商业保险是否能同时报销,需要保险人所投的商业保险。
如果是报销型商业保险,如医疗险,那么学平险和医疗险加起来的报销费用不能超过被保险人实际发生的医疗费用,且两者不能重复报销。但如果是给付型商业保险,比如重疾险,这种情况是可以和学平险同时报销的,可以先用学平险报销相关医疗费用,再用重疾险申请一次性保险金理赔。
一、学平险保障内容
1、意外人身保险,包括意外事故和意外伤残,其保险责任为学生、幼儿因遭受意外伤害导致身体残疾时,给付残疾保险金;
2、意外医疗,包括门急诊费用的补贴,此项保障范围较大,体育课摔伤、碰伤、交通意外等意外事件皆在保障之列。
二、学平险含义
学平险全称“中小学生平安保险”,是属于人身意外伤害保险的一种,是针对中小学生特点的一种保险。往往由学生入学时自愿投保,被保险人只需交纳几十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。是少年儿童投保范围最广,最普遍的一种保险。
三、学平险险种特点
购买手续简便,价格低廉,充足保障,平安无忧。
身故保险金:被保险人因意外伤害保险事故或疾病死亡,本公司按约定保险金额给付保险金。
残疾保险金:被保险人因遭受意外伤害保险事故,并自遭受意外伤害之日起一百八十日内导致残疾,本公司按照本合同所附"残疾程度与给付比例表"的规定比例乘以约定保险金额给付保险金。
四、保险理赔方式
保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式:赔偿和给付。
赔偿与财产保险对应,指保险公司根据保险财产出险时的受损情况,在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的,即它只对实际损失的部分进行赔偿,最多与受损财产的价值相当,而永远不会多于其价值。
而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的的,因人的生命和身体是不能用金钱衡量的,所以,人身保险出险而使生命或身体所受到的损害,是不能用金钱赔偿的了的。故在出险时,保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。

学平险和医保可以一起报销吗

8. 学平险社保内报销什么意思

亲很高兴回答您的咨询[比心][比心][心][心]学平险报销范围1、意外人身报销:包括意外事故和意外伤残,其保险责任为学生、幼儿(被保险人)因遭受意外伤害导致身体残疾时,给付残疾保险金;学平险报销范围2、意外医疗报销:包括门急诊费用的补贴,此项保障范围较大,体育课摔伤、碰伤、交通意外、煤气中毒、动物咬伤、烫伤等意外事件皆在保障之列;3、住院医疗补贴报销:孩子因病住院,只要不属于有限的责任免除之列,就可以申请理赔。希望能帮到您[比心][比心][祈福][祈福][祈福][心][心]【摘要】
学平险社保内报销什么意思【提问】
亲很高兴回答您的咨询[比心][比心][心][心]学平险报销范围1、意外人身报销:包括意外事故和意外伤残,其保险责任为学生、幼儿(被保险人)因遭受意外伤害导致身体残疾时,给付残疾保险金;学平险报销范围2、意外医疗报销:包括门急诊费用的补贴,此项保障范围较大,体育课摔伤、碰伤、交通意外、煤气中毒、动物咬伤、烫伤等意外事件皆在保障之列;3、住院医疗补贴报销:孩子因病住院,只要不属于有限的责任免除之列,就可以申请理赔。希望能帮到您[比心][比心][祈福][祈福][祈福][心][心]【回答】