临床执业医师考点：异常分娩
2024-05-16 02:43
1. 临床执业医师考点：异常分娩
临床执业医师考点：异常分娩
异常分娩又称难产。影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素。
产力异常
一、分类
产力是分娩的动力，以子宫收缩力为主，贯穿于分娩全过程。正常子宫收缩的特征：节律性、对称性、极性(观察不到)、缩复性。如果这些不正常，就是产力异常。分为两类：子宫收缩乏力和子宫收缩过强。
二、子宫收缩乏力的原因、临床特点和诊断
1.头盆不称或胎位异常：是最常见的原因，肩先露、臀先露，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，不能引起反射性子宫收缩，导致继发性宫缩乏力。
2.临床特点
(1)协调性宫缩乏力：特点是宫缩的节律性、对称性和极性均正常，就是收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律。
(2)不协调性宫缩乏力：特点是宫缩极性倒置，正常的宫缩极性是宫底收缩强，宫颈弱，现在宫缩极性倒置了，就是反过来了，属无效宫缩。所以产程要延长。
(3)产程曲线异常
1)潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。
2)活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇约需4小时，最大时限8小时，若超过8小时，称活跃期延长。
3)活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上。
4)第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展。
三、子宫收缩乏力的预防与处理
1.协调性宫缩乏力：
发现头盆不称，应及时行剖宫产术;估计能经阴道分娩者。
一）第一产程
1)潜伏期：没有超过16个小时，一般观察，不能用缩宫素和人工破膜(它们必须要宫口开大3cm)
2)活跃期：(宫口开大3cm)有两个选择，一个是人工破膜，一个是缩宫素静脉滴注。
①缩宫素静脉滴注 适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者
②人工破膜 宫缩正常，只是产程延长，这时就可以用人工破膜。
二）第二产程(胎儿娩出期)有三种处理方法。
①缩宫素静脉滴注 用于宫缩减弱，乏力
②产钳助产 胎头位于坐骨棘以下(S>+3)时，就用产钳。
③剖宫产 头盆不称、未入盆应及时行剖宫产术
2.不协调性宫缩乏力 给于哌替啶(度冷丁)就OK啦
四、子宫收缩过强的分类、诊断、处理
子宫收缩过强直接导致产程缩短，容易导致急产(总产程<3小时)，引起软产道损伤。
产道异常
产道异常包括骨产道异常及软产道异常，以骨产道异常多见
狭窄骨盆的分类、诊断、对母儿影响及处理
狭窄骨盆的分类
(1)骨盆入口平面狭窄 分内外测量 外测量为骶耻外径<18cm，内测量真结合径为<11cm,包括单纯扁平骨盆和佝偻病性扁平骨盆。
(2)中骨盆及骨盆出口平面狭窄：坐骨棘间径<10cm,
(3)骨盆出口平面狭窄 坐骨结节间径15可以出来，13-15胎儿3000g以下可以试产，3000g以上就不用试了，剖吧)。
(4)骨盆测量 骶耻外径<18cm或对角径<11.5cm为扁平骨盆属扁平骨盆。坐骨结节间径<8cm，耻骨弓角度<90°，为漏斗型骨盆。
(5)估计头盆关系 胎头跨耻征阳性，说明头盆不称，是不能入盆的。
胎位异常
持续性枕后(横)位的诊断、处理
分娩过程中，胎头以枕后(横)位衔接。胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后(侧)方，致使分娩困难，称持续性枕后(横)位。
处理：
1.第一产程：产程长，应保证产妇充分营养与休息。让产妇向胎腹方向侧卧，以利胎头枕部转向前方。比如是枕右横位，就要住左侧卧，
2.第二产程：初产妇已近2小时，经产妇已近1小时，胎头双顶径达坐骨棘平面或更低，徒手将胎头枕部转向前方，胎头位置较高疑有头盆不称，需行剖宫产。
一）臀先露的分类、诊断、处理
1.分类根据胎儿两下肢所取的姿势分类。
v 单臀先露或腿直臀先露 以前讲过的`，就像跳水的
v 完全臀先露或混合臀先露 像打坐的
v 不完全臀先露 金鸡独立和站立的
2.诊断
(1)临床表现：胎臀不能紧贴宫颈，常导致宫缩乏力，宫口扩张缓慢，产程延长。
(2)腹部检查：子宫呈纵椭圆形，宫底触到圆而硬、按压有浮球感的胎头;耻骨联合上方触到不规则、软而宽的胎臀，胎心在脐左(或右)上方听得最清楚。
3.处理
(1)妊娠期处理：妊娠30周前臀先露多能自行转为头先露，不需处理。30周后仍没有转过来的就要矫正。方法有：
①胸膝卧位
②激光照射或艾灸至阴穴
③外转胎位术 用于上述矫正方法无效者，妊娠32～34周行外转胎位术
二）分娩期处理：那就只有剖了
三）肩先露的诊断、处理
胎体横卧于骨盆入口之上，先露为肩，称肩先露
诊断
胎儿上肢脱出于阴道口外，胎头和胎臀仍被阻于骨盆入口上方，形成嵌顿性肩先露。(卡在那儿进不去出不来)宫缩继续增强，子宫上段越来越厚，子宫下段被动扩xx来越薄，子宫上下段肌壁厚薄悬殊，形成环状凹陷，形成病理缩复环(病理缩复环对应的就是嵌顿性肩先露)，出现这个说明就是子宫破裂先兆，子宫快要破。
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2. 妇产科主治医师正常分娩试题及答案
妇产科主治医师正常分娩试题
(一)选择题
Al型题(单句型最佳选择题)
1.有关妊娠的概念正确的是
A.妊娠20周以内分娩为流产
B.妊娠28周至36周分娩为早产
C.妊娠38周至41周分娩为足月产
D.妊娠43周之后分娩为过期产
E.在分娩过程中胎儿死亡称死产
2.临产后起主要作用的产力是
A.腹壁肌收缩力 B.子宫收缩力
C.肛提肌收缩力 D.圆韧带收缩力
E.膈肌收缩力
3.正常骨产道的特征正确的是
A.骨盆人口前后径比横径长 B.骨盆出口平面在同一平面上
C.中骨盆横径比前后径长 D.骨盆出口前后径小于横径
E.中骨盆平面是骨盆最小平面
4.正常骨产道的特征正确的是
A.最短的前后径是中骨盆前后径
B.最短的横径是骨盆人口横径
C.中骨盆横径相当于两髋臼中心
D.骨盆轴上段向下向后、中段向下、下段向下向前
E.骨盆倾斜度正常值为70°
5.骨盆人口前后径的前端是
A.耻骨联合上缘 B.耻骨联合上缘中点
C.耻骨联合下缘 D.耻骨联合下缘中点
E.耻骨联合后面中点
6.骨盆人口前后径的正常值是
A.9cm B.10cm
C.1lcm D.12cm
E.13cm
7.妇女骨盆倾斜度的正常值是
A.50° B.55°
C.60° D.65°
E. 70°
8.临产后宫颈的变化正确的是
A.初产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行
B.经产妇多是宫颈管先消失，然后宫口扩张
C.宫颈管消失过程先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失
D.形成前羊水囊后，宫口不易扩张
E.破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张速度
9.正常胎位分娩机制的概念正确的是
A.衔接：胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平
B.下降：呈持续性，贯穿分娩全过程
C.俯屈：经俯屈胎头前囟位置最低
D.内旋转：胎头到达骨盆出口适应骨盆纵轴而旋转
E.仰伸：胎头颏部紧贴胸部
10.枕前位的分娩机制正确的是
A.胎头进入骨盆人口时呈俯屈状态
B.下降动作贯穿在整个分娩过程中
C.下降动作呈连续性
D.俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过产道
E.胎头颅骨最低点达骨盆最大平面时出现内旋转动作
11.枕右前位的分娩机制正确的是
A.胎头矢状缝坐落在骨盆人口右斜径上
B.胎头枕部遇肛提肌阻力而发生俯屈
C.胎头下降达阴道外口时出现内旋转动作
D.胎头内旋转时广其枕部向右旋转45°
E.胎头娩出后，其枕部向左旋转45°为复位
12.枕左前位的分娩机制正确的是
A.胎头矢状缝坐落在骨盆人口左斜径上
B.俯屈动作发生在胎头到达中骨盆时
C.内旋转动作完成于第一产程初期
D.胎头降至阴道外口出现仰伸动作
E.胎头娩出后，枕部向右旋转90°
13.胎头矢状缝与骨盆人口右斜径相一致的胎位是
A.枕右前位 B.枕右横位
C.枕左横位 D.枕左前位
E.枕左后位
14.枕左前位胎头进入骨盆人口时衔接的径线是
A.双顶径 B.双颞径
C.枕下前囟径 D.枕额径
E.枕颏径
15.枕先露胎头到达盆底俯屈后，适应产道继续下降的径线是
A.枕额径 B.双顶径
C.枕下前囟径 D.双颞径
E.枕颏径
16.枕前位胎头经俯屈动作后，进行内旋转的部位是
A.骨盆人口平面 B.骨盆最大平面
C.中骨盆平面 D.骨盆出口平面
E.骨盆底
17.枕前位胎头通过软产道时进行内旋转是使胎头的
A.矢状缝与骨盆人口横径相一致
B.矢状缝与中骨盆横径相一致
C.矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致
D.前囟转至耻骨弓下面
E.后囟转至骶骨前方
18.当枕前位胎头下降至阴道口仰伸时，胎儿双肩径进入
A.骨盆人口前后径 B.骨盆人口横径
C骨盆人口斜径 D.中骨盆前后径
E.中骨盆横径
19.最短的胎头径线是
A.双顶径 B.枕额径
C.枕颏径 D.枕下前囟径
E.双颞径
20.最长的胎头径线是
A.双顶径 B.枕额径
C.枕颏径 D.枕下前囟径
E.双颞径
21.比较可靠的先兆临产征象是
A.假临产 B.见红
C.胎儿下降感 D.胎动活跃
E.尿中hCG明显增多
22.总产程及产程分期的时间正确的是
A.从规律宫缩至胎儿娩出称总产程
B.第一产程初产妇约需14～16小时
C.第一产程经产妇约需10～12小时
D.第二产程初产妇约需l～2小时
E.第三产程约需30分钟
23.正常时从胎儿娩出到胎盘娩出所需的时间为
A.5～10分钟，不超过15分钟 B.5～10分钟，不超过25分钟
C. 5～15分钟，不超过30分钟 D.10～20分钟，不超过30分钟
E.20～30分钟，不超过60分钟
24.正常分娩的临床表现正确的是
A.初产妇临产后胎头多已人盆 B.胎膜破裂多在宫口开全时
C.产妇屏气用力标志宫口开全 D.生理缩复环常在平脐部位看到
E.第三产程多超过30分钟
25.正常分娩第一产程的临床经过正确的是
A.自然破膜多发生在胎头进入骨盆人口时
B.生理缩复环有时可达脐平
C.初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张
D.每隔4小时听胎心1次
E.嘱产妇宫缩时加用腹压
26.第一产程活跃期的加速期是指宫口扩张
A.0～3cm B.3～4cm
C.4～6~m D.6～7cm
E.7～8cm
27.第～产程活跃期的减速期是指宫口扩张
A.5～6cm B.6～7cm
C.7～8cm D.8～9cm
E.9～10cm
28.第一产程活跃期的最大加速期是指宫口扩张
A.2～7cm B.3～8cm
C. 4～9cm D.5~10cm
E.7～10cm
29.临产后肛门检查了解胎头下降程度时，最常用作骨性标记的是
A.骶岬 B.坐骨结节
C.坐骨棘 D.耻骨联合后面
E.骶窝
30.进入第二产程的主要标志是
A.肛门括约肌松弛 B.胎头拨露
C.胎头着冠 D.宫口开大10cm
E.外阴膨隆
31.在进行阴道检查时，结合囟门确定胎方位有意义的颅缝是
A.人字缝 B.矢状缝
C.冠状缝 D.颞缝
E.额缝
32.临产后的枕先露胎头下降程度是以
A.骨盆人口平面为标志 B.坐骨棘平面作标志
C.骨盆出口平面作标志 D.骨盆最大平面作标志
K.阴道外口作标志
33.宫口开全后，开始保护会阴的时机是
A.经阴道外口看到胎发时 B.胎头开始拨露时
C.胎头拨露后不久 D.胎头拨露后联合紧张时
E.胎头开始着冠时
A2型题(病历摘要型最佳选择题)
34.30岁初产妇，妊娠40周，宫缩规律，枕左前位，胎心良好，肛查宫口开大
2cm，胎头未衔接，符合本产妇实际情况的骨盆测量数据应是
A.骶棘间径24cm B.骶耻外径17cm
C.骶嵴间径27cm D.坐骨棘间径10cm
E.坐骨结节间径8.5cm
35.24岁初产妇，规律宫缩12小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大_至7cm，
胎头棘下1cm，胎心率140次/分。本例正确处置应是
A.严密观察产程进展 B.肌注哌替啶100mg
C.静脉滴注缩宫素 D.立即行人工破膜
E.立即行剖宫产术
36.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时，血压110/70mmHg，骨盆正常
大小，预测胎儿体重为2700g，枕左前位，胎心正常范围，肛查宫口开大3cm，先露
平棘。本例正确的处置应是
A.不需干涉产程进展 B.静脉推注地 西 泮lOmg
C.静脉缓注25%硫酸镁16ml D.静脉滴注缩宫素
E.人工破膜
37.26岁初产妇，妊娠42+l周，规律宫缩10小时。检查胎儿较大，估计体重
3800g，枕左前位，胎头高浮，胎心率166次/分。骨盆正常大小，宫口开大2cm，尿
雌激素/肌酐比值为7。本例恰当的分娩方式应是
A.静脉滴注缩宫素加速产程
B.等待宫口开全行产钳术助娩
C.等待宫口开全行胎头吸引术助娩
D.左侧卧位，吸氧，静注lo%葡萄糖液
E.尽快行剖宫产术
A3型题(病历组型最佳选择题)
(问题38～39)
26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时人院。查：髂棘间径25cm，骶耻外
径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分，肛查宫口开大4cm，胎
头“o”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心
102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cra，胎头“0”。
38.此时产程受阻的原因主要是
A.骨盆人口狭窄 B.扁平骨盆
C.中骨盆狭窄 D.骨盆出口狭窄
E.漏斗骨盆
39.此时最可能的.诊断是
A.协调性子宫收缩过强 B.不协调性子宫收缩过强
C.不协调性子宫收缩乏力 D.先兆子宫破裂
E.Ⅲ度胎盘早剥
(问题40—41)
34岁已婚妇女，孕36周，规律宫缩10小时，破膜3小时人院。检查宫缩持续
20～25秒，间歇7—8分钟，宫口开大8cm，胎心率160次/分，阴道检查坐骨棘稍
突，测量坐骨结节间径7.5cm，胎头为“0”。
40.本例可能的诊断是
A.高龄初产 B。骨盆人口狭窄
C.骨盆人口和出口狭窄 D.骨盆出口狭窄
E.中骨盆和出口狭窄
41.复查子宫长度33cm，腹围96cm，胎心170次/分，此时不恰当的处理是
A.吸氧 B.行无应激试验
C.静滴广谱抗生素 D.剖宫产
E.静滴碳酸氢钠
A4型题(病历串型最佳选择题)
(问题42—46)
25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136/
96mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次/分，宫缩持续32秒，间隔5
分钟，肛查宫口lcm，缩宫素激惹试验出现早期减速。
42.本例诊断不正确的是
A.先兆临产 B.巨大胎儿
C.足月活胎 D.临产
E.妊娠高血压
43.产妇入院后行温肥皂水灌肠，1小时后阵缩频发，宫缩持续40秒，间隔2～
3分钟，胎心140次/分，先露S一1，宫口开大2cm，血压130/88mmHg。此时不当
的处理是
A.鼓励进食，增加营养 B.每隔1小时听胎心
C.检查有无头盆不称 D.左侧卧位
E.静滴缩宫素加速产程
44.临产18小时再查宫缩减弱变稀，胎心150次/分，肛查宫口开大2cm，先露
为0，血压120/90mmHg，尿蛋白(±)，无自觉症状。此时正确诊断应是
A.原发性子宫收缩乏力 B.第一产程潜伏期延长
C.第一产程活跃期延长 D.胎儿窘迫
E.妊娠期高血压
45.根据上述病情，此时最不恰当的处理是
A.急查胎盘功能 B.左侧卧位
C.间断吸氧 D.阴道检查了解头盆关系
E.静滴肼屈嗪
46.临产18小时再检查，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监护显示胎心165
次/分，频繁出现晚期减速，胎膜已破，羊水黄绿色，血压144/90mmHg，阴道检查
宫口开全，先露S+4，此时紧急处理应是
A.静滴肼屈嗪 B.静滴硫酸镁
C.行产钳术 D.立即行剖宫产术
E.静推葡萄糖液+维生素C
(问题47～50)
23岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次/分，骨盆
外测量未见异常，B型超声测胎头双顶径9.6cm，羊水平段3.0cm。
47.此时最恰当的处置应是
A.行剖宫产术 B.静脉滴注缩宫素
C.缓慢静注能量合剂 D.肌注维生素Kl
E.严密观察产程进展
48.经观察，第一产程潜伏期已达17小时，子宫收缩8～10分钟一次，持续30
秒。产科检查：胎心142次/分，胎头已入盆，S+1，孕妇自述排尿困难，检查肠胀
气。此时处理应是
A.导尿并留置导尿管 B.行剖宫产术
C.静注地 西 泮10mg D.静脉滴注缩宫素
E.人工破膜
49.经处置后宫缩正常，胎头下降，S+2，宫口开大5cm，此时最恰当处理应是
A.静脉滴注缩宫素 B.人工破膜
C.让产妇用腹压 D.温肥皂水灌肠
E.行剖宫产术
50.宫口开全2小时，宫缩减弱，肛查盆腔后部空虚。阴道检查S+4，胎头前囟
在骨盆左前方。此时的处理方法应是
A.行剖宫产术
B.会阴侧切，徒手转正胎头，产钳助娩
C.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩
D.吸氧，静注地 西 泮
E.静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶
B型题(配伍题)
(问题51—55)
A.耻骨联合下缘至骶岬上缘中点间的距离
B.耻骨联合下缘中点至骶骨下端间的距离
C.两侧坐骨棘间的距离
D.骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离
E.两侧坐骨结节间的距离
51.骨盆出口横径
52.中骨盆横径
53.中骨盆前后径
54.对角径
55.出口后矢状径
(问题56—57)
A.甘露醇 B.哌替啶
C.冬眠合剂 D.硝普钠
E.硫酸镁
56.26岁初孕妇，妊娠39周，血压160/100mmHg，尿蛋白2.5g/24h，无产兆，
此时首选药物应是
57.24岁初产妇，临产后下腹部持续疼痛，拒按，宫口扩张缓慢，肠胀气，无
头盆不称，此时首选药物应是
(问题58—60)
A.潜伏期延长 B.活跃期延长
C.活跃期停滞 D.第二产程延长
E.第二产程停滞
58.28岁初产妇，妊娠40周，于晨5时临产，14时宫口开大4cm，23时宫口开
大7cm，此时诊断为
59.25岁初产妇，宫口开全超过2小时尚未分娩，此时应诊断为
60.29岁初产妇，妊娠39周，晨4时出现规律宫缩，10时自然破膜，20时30
分查宫口开大2cm，此时应诊断为
(问题61～63)
A.髂嵴间径23cm
B.骶耻外径16.5cm
C.坐骨棘间径9cm
D.坐骨结节间径8.Ocm
E.出口横径加出口后矢状径14.5cm
61.骨盆入口狭窄
62.中骨盆狭窄
63.骨盆出口狭窄
(一)选择题
A型题
1.E 临产后证实胎儿存活，在分娩过程中胎儿死亡且出生后无生命征象者称死
产，其余各项时间定义均有误。
2.B 子宫收缩力是临产后的主要产力。
3.E 中骨盆平面是骨盆最小平面。
4.D 骨盆轴上段向下向后、中段向下、下段向下向前是正确的。
5.B 骨盆人口前后径的前端是耻骨联合上缘中点。
6.C 骨盆人口前后径的正常值是11cm。
7.C 妇女骨盆倾斜度的正常值是60°，其余各项均错误。
8.C 正常产妇宫颈管消失过程先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失。
9.A 衔接是指胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平的过程。
10.B 下降动作贯穿在整个分娩过程中，但随宫缩间歇呈间歇性。
11.B 胎头枕部遇肛提肌阻力是发生俯屈的重要原因。
12.D 胎头降至阴道外口时，胎头枕部以耻骨弓为支点出现仰伸动作，随之胎
头娩出。
13.D 枕左前位时胎头矢状缝与骨盆人口右斜径相一致。
14.D 枕左前位胎头进入骨盆人口时衔接的径线是枕额径。
15.C 俯屈后胎头以最小的枕下前囟径适应产道继续下降。
16.C 进行内旋转的部位是中骨盆平面。
17.C 内旋转是使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，便于仰伸。
18.C 当枕前位胎头下降至阴道口仰伸时，胎儿双肩径进入骨盆人口斜径。
19.E 最短的胎头径线是双颞径。
20.C 最长的胎头径线是枕颏径。
21.B 见红是先兆临产比较可靠的征象。
22.D 第二产程初产妇约需1～2小时，其余均错误。
23.C 胎儿娩出到胎盘娩出所需时间即第三产程，一般5～15分钟，不超过30
分钟。
24.A 初产妇临产后胎头多已入盆是正确的。
25.C 初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张。
26.B 活跃期的加速期指宫口扩张3～4cm。
27.E 活跃期的减速期指宫口扩张9～10cm。
28.C 活跃期的最大加速期指宫口扩张4～9cm。
29.C 坐骨棘是胎头下降程度的重要标志。
30.D 宫口开大l0cm是进入第二产程的标志。
31.B 阴道检查时矢状缝结合囟门是评估产时胎方位的主要标志。
32，B 坐骨棘平面是胎头下降程度的标志。
33.D 胎头拨露后联合紧张时开始保护会阴。
34.B 骨盆入口狭窄是临产后胎头不衔接的主要原因，B符合骨盆入口狭窄
情况。
35.D 本例患者已进入活跃期最大加速期，临产时间长，可能出现体力不济等
情况，可通过人工破膜帮助加快产程进展。
36.A 本例患者产程进展顺利，无明显头盆不称，暂不需干预。
37.E 本例考虑过期妊娠，胎头高浮，相对头盆不称，宜剖宫产终止妊娠。
38.D 本例产妇坐骨结节间径7.5cm，考虑骨盆出口狭窄。
39.D 骨盆狭窄、胎头下降受阻，产妇出现腹痛、子宫下段压痛等症状和体征，
应考虑先兆子宫破裂。
40.E 本例坐骨棘和坐骨结节间径测量情况符合E选项。
41.B有宫缩情况下是宫缩应激试验。
42.A 本例已出现规律宫缩伴宫口扩张，已属临产范畴。
43.E 宫缩强度与频度适当，不需药物加强宫缩。
44.B 本例潜伏期大于最大时限16小时，考虑潜伏期延长。
45.E 本例血压情况尚不到使用静脉降压药标准。
46.C 宫口已开全，出现胎儿窘迫，应以产钳术尽快结束分娩。
47.E 未发现明显头盆不称和胎儿缺氧征象，可严密观察产程进展。
48.C 本例已出现潜伏期延长，宫缩转不规则，应以镇静药予以休息。
49.B 休息后产程进展顺利，人工破膜可帮助加快产程和利用前羊水评估胎儿
情况。
50.B 本例考虑前不均倾，胎头已较低，宫口开全2小时，产妇已出现体力不
济征象，应以手术助产帮助尽快结束分娩。
B型题
51.E 骨盆出口横径指两侧坐骨结节间的距离。
52.C 中骨盆横径指两侧坐骨棘间的距离。
53.B 中骨盆前后径指耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端
间的距离。
54.A 对角径指耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离。 (耻骨联合下缘中点至
骶岬上缘中点的距离为骨盆入口前后径，又称真结合径，可由对角径减去1.5～2cm
后得到。)
55.D 出口后矢状径指骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。
56.E 本例考虑重度子痈前期，首选硫酸镁解痉。
57.B 本例考虑不协调性宫缩过强，予哌替啶抑制调整宫缩。
58.B本例考虑活跃期延长。
59.D 初产妇第二产程一般不超过2小时，故考虑第二产程延长。
60.A 本例潜伏期大于16小时，考虑潜伏期延长。
61.B 骶耻外径小于18cm，考虑骨盆人口狭窄。
62.C 坐骨棘间径小于10cm，考虑中骨盆狭窄。
63.E 出口横径加出口后矢状径小于15cm，考虑骨盆出口狭窄(坐骨结节间径
<8.0cm应加测出口后矢状径)。
3. 妇产科主治医师正常分娩试题及答案
妇产科主治医师正常分娩试题及答案
妇产科主治医师正常分娩试题
(一)选择题
Al型题(单句型最佳选择题)
1.有关妊娠的概念正确的是
A.妊娠20周以内分娩为流产
B.妊娠28周至36周分娩为早产
C.妊娠38周至41周分娩为足月产
D.妊娠43周之后分娩为过期产
E.在分娩过程中胎儿死亡称死产
2.临产后起主要作用的产力是
A.腹壁肌收缩力 B.子宫收缩力
C.肛提肌收缩力 D.圆韧带收缩力
E.膈肌收缩力
3.正常骨产道的特征正确的是
A.骨盆人口前后径比横径长 B.骨盆出口平面在同一平面上
C.中骨盆横径比前后径长 D.骨盆出口前后径小于横径
E.中骨盆平面是骨盆最小平面
4.正常骨产道的特征正确的是
A.最短的前后径是中骨盆前后径
B.最短的横径是骨盆人口横径
C.中骨盆横径相当于两髋臼中心
D.骨盆轴上段向下向后、中段向下、下段向下向前
E.骨盆倾斜度正常值为70°
5.骨盆人口前后径的前端是
A.耻骨联合上缘 B.耻骨联合上缘中点
C.耻骨联合下缘 D.耻骨联合下缘中点
E.耻骨联合后面中点
6.骨盆人口前后径的正常值是
A.9cm B.10cm
C.1lcm D.12cm
E.13cm
7.妇女骨盆倾斜度的正常值是
A.50° B.55°
C.60° D.65°
E. 70°
8.临产后宫颈的变化正确的是
A.初产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行
B.经产妇多是宫颈管先消失，然后宫口扩张
C.宫颈管消失过程先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失
D.形成前羊水囊后，宫口不易扩张
E.破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张速度
9.正常胎位分娩机制的概念正确的是
A.衔接：胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平
B.下降：呈持续性，贯穿分娩全过程
C.俯屈：经俯屈胎头前囟位置最低
D.内旋转：胎头到达骨盆出口适应骨盆纵轴而旋转
E.仰伸：胎头颏部紧贴胸部
10.枕前位的分娩机制正确的是
A.胎头进入骨盆人口时呈俯屈状态
B.下降动作贯穿在整个分娩过程中
C.下降动作呈连续性
D.俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过产道
E.胎头颅骨最低点达骨盆最大平面时出现内旋转动作
11.枕右前位的分娩机制正确的是
A.胎头矢状缝坐落在骨盆人口右斜径上
B.胎头枕部遇肛提肌阻力而发生俯屈
C.胎头下降达阴道外口时出现内旋转动作
D.胎头内旋转时广其枕部向右旋转45°
E.胎头娩出后，其枕部向左旋转45°为复位
12.枕左前位的分娩机制正确的是
A.胎头矢状缝坐落在骨盆人口左斜径上
B.俯屈动作发生在胎头到达中骨盆时
C.内旋转动作完成于第一产程初期
D.胎头降至阴道外口出现仰伸动作
E.胎头娩出后，枕部向右旋转90°
13.胎头矢状缝与骨盆人口右斜径相一致的胎位是
A.枕右前位 B.枕右横位
C.枕左横位 D.枕左前位
E.枕左后位
14.枕左前位胎头进入骨盆人口时衔接的径线是
A.双顶径 B.双颞径
C.枕下前囟径 D.枕额径
E.枕颏径
15.枕先露胎头到达盆底俯屈后，适应产道继续下降的径线是
A.枕额径 B.双顶径
C.枕下前囟径 D.双颞径
E.枕颏径
16.枕前位胎头经俯屈动作后，进行内旋转的部位是
A.骨盆人口平面 B.骨盆最大平面
C.中骨盆平面 D.骨盆出口平面
E.骨盆底
17.枕前位胎头通过软产道时进行内旋转是使胎头的
A.矢状缝与骨盆人口横径相一致
B.矢状缝与中骨盆横径相一致
C.矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致
D.前囟转至耻骨弓下面
E.后囟转至骶骨前方
18.当枕前位胎头下降至阴道口仰伸时，胎儿双肩径进入
A.骨盆人口前后径 B.骨盆人口横径
C骨盆人口斜径 D.中骨盆前后径
E.中骨盆横径
19.最短的胎头径线是
A.双顶径 B.枕额径
C.枕颏径 D.枕下前囟径
E.双颞径
20.最长的胎头径线是
A.双顶径 B.枕额径
C.枕颏径 D.枕下前囟径
E.双颞径
21.比较可靠的先兆临产征象是
A.假临产 B.见红
C.胎儿下降感 D.胎动活跃
E.尿中hCG明显增多
22.总产程及产程分期的时间正确的.是
A.从规律宫缩至胎儿娩出称总产程
B.第一产程初产妇约需14～16小时
C.第一产程经产妇约需10～12小时
D.第二产程初产妇约需l～2小时
E.第三产程约需30分钟
23.正常时从胎儿娩出到胎盘娩出所需的时间为
A.5～10分钟，不超过15分钟 B.5～10分钟，不超过25分钟
C. 5～15分钟，不超过30分钟 D.10～20分钟，不超过30分钟
E.20～30分钟，不超过60分钟
24.正常分娩的临床表现正确的是
A.初产妇临产后胎头多已人盆 B.胎膜破裂多在宫口开全时
C.产妇屏气用力标志宫口开全 D.生理缩复环常在平脐部位看到
E.第三产程多超过30分钟
25.正常分娩第一产程的临床经过正确的是
A.自然破膜多发生在胎头进入骨盆人口时
B.生理缩复环有时可达脐平
C.初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张
D.每隔4小时听胎心1次
E.嘱产妇宫缩时加用腹压
26.第一产程活跃期的加速期是指宫口扩张
A.0～3cm B.3～4cm
C.4～6~m D.6～7cm
E.7～8cm
27.第～产程活跃期的减速期是指宫口扩张
A.5～6cm B.6～7cm
C.7～8cm D.8～9cm
E.9～10cm
28.第一产程活跃期的最大加速期是指宫口扩张
A.2～7cm B.3～8cm
C. 4～9cm D.5~10cm
E.7～10cm
29.临产后肛门检查了解胎头下降程度时，最常用作骨性标记的是
A.骶岬 B.坐骨结节
C.坐骨棘 D.耻骨联合后面
E.骶窝
30.进入第二产程的主要标志是
A.肛门括约肌松弛 B.胎头拨露
C.胎头着冠 D.宫口开大10cm
E.外阴膨隆
31.在进行阴道检查时，结合囟门确定胎方位有意义的颅缝是
A.人字缝 B.矢状缝
C.冠状缝 D.颞缝
E.额缝
32.临产后的枕先露胎头下降程度是以
A.骨盆人口平面为标志 B.坐骨棘平面作标志
C.骨盆出口平面作标志 D.骨盆最大平面作标志
K.阴道外口作标志
33.宫口开全后，开始保护会阴的时机是
A.经阴道外口看到胎发时 B.胎头开始拨露时
C.胎头拨露后不久 D.胎头拨露后联合紧张时
E.胎头开始着冠时
A2型题(病历摘要型最佳选择题)
34.30岁初产妇，妊娠40周，宫缩规律，枕左前位，胎心良好，肛查宫口开大
2cm，胎头未衔接，符合本产妇实际情况的骨盆测量数据应是
A.骶棘间径24cm B.骶耻外径17cm
C.骶嵴间径27cm D.坐骨棘间径10cm
E.坐骨结节间径8.5cm
35.24岁初产妇，规律宫缩12小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大_至7cm，
胎头棘下1cm，胎心率140次/分。本例正确处置应是
A.严密观察产程进展 B.肌注哌替啶100mg
C.静脉滴注缩宫素 D.立即行人工破膜
E.立即行剖宫产术
36.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时，血压110/70mmHg，骨盆正常
大小，预测胎儿体重为2700g，枕左前位，胎心正常范围，肛查宫口开大3cm，先露
平棘。本例正确的处置应是
A.不需干涉产程进展 B.静脉推注地 西 泮lOmg
C.静脉缓注25%硫酸镁16ml D.静脉滴注缩宫素
E.人工破膜
37.26岁初产妇，妊娠42+l周，规律宫缩10小时。检查胎儿较大，估计体重
3800g，枕左前位，胎头高浮，胎心率166次/分。骨盆正常大小，宫口开大2cm，尿
雌激素/肌酐比值为7。本例恰当的分娩方式应是
A.静脉滴注缩宫素加速产程
B.等待宫口开全行产钳术助娩
C.等待宫口开全行胎头吸引术助娩
D.左侧卧位，吸氧，静注lo%葡萄糖液
E.尽快行剖宫产术
A3型题(病历组型最佳选择题)
(问题38～39)
26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时人院。查：髂棘间径25cm，骶耻外
径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分，肛查宫口开大4cm，胎
头“o”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心
102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cra，胎头“0”。
38.此时产程受阻的原因主要是
A.骨盆人口狭窄 B.扁平骨盆
C.中骨盆狭窄 D.骨盆出口狭窄
E.漏斗骨盆
39.此时最可能的诊断是
A.协调性子宫收缩过强 B.不协调性子宫收缩过强
C.不协调性子宫收缩乏力 D.先兆子宫破裂
E.Ⅲ度胎盘早剥
(问题40—41)
34岁已婚妇女，孕36周，规律宫缩10小时，破膜3小时人院。检查宫缩持续
20～25秒，间歇7—8分钟，宫口开大8cm，胎心率160次/分，阴道检查坐骨棘稍
突，测量坐骨结节间径7.5cm，胎头为“0”。
40.本例可能的诊断是
A.高龄初产 B。骨盆人口狭窄
C.骨盆人口和出口狭窄 D.骨盆出口狭窄
E.中骨盆和出口狭窄
41.复查子宫长度33cm，腹围96cm，胎心170次/分，此时不恰当的处理是
A.吸氧 B.行无应激试验
C.静滴广谱抗生素 D.剖宫产
E.静滴碳酸氢钠
A4型题(病历串型最佳选择题)
(问题42—46)
25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136/
96mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次/分，宫缩持续32秒，间隔5
分钟，肛查宫口lcm，缩宫素激惹试验出现早期减速。
42.本例诊断不正确的是
A.先兆临产 B.巨大胎儿
C.足月活胎 D.临产
E.妊娠高血压
43.产妇入院后行温肥皂水灌肠，1小时后阵缩频发，宫缩持续40秒，间隔2～
3分钟，胎心140次/分，先露S一1，宫口开大2cm，血压130/88mmHg。此时不当
的处理是
A.鼓励进食，增加营养 B.每隔1小时听胎心
C.检查有无头盆不称 D.左侧卧位
E.静滴缩宫素加速产程
44.临产18小时再查宫缩减弱变稀，胎心150次/分，肛查宫口开大2cm，先露
为0，血压120/90mmHg，尿蛋白(±)，无自觉症状。此时正确诊断应是
A.原发性子宫收缩乏力 B.第一产程潜伏期延长
C.第一产程活跃期延长 D.胎儿窘迫
E.妊娠期高血压
45.根据上述病情，此时最不恰当的处理是
A.急查胎盘功能 B.左侧卧位
C.间断吸氧 D.阴道检查了解头盆关系
E.静滴肼屈嗪
46.临产18小时再检查，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监护显示胎心165
次/分，频繁出现晚期减速，胎膜已破，羊水黄绿色，血压144/90mmHg，阴道检查
宫口开全，先露S+4，此时紧急处理应是
A.静滴肼屈嗪 B.静滴硫酸镁
C.行产钳术 D.立即行剖宫产术
E.静推葡萄糖液+维生素C
(问题47～50)
23岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次/分，骨盆
外测量未见异常，B型超声测胎头双顶径9.6cm，羊水平段3.0cm。
47.此时最恰当的处置应是
A.行剖宫产术 B.静脉滴注缩宫素
C.缓慢静注能量合剂 D.肌注维生素Kl
E.严密观察产程进展
48.经观察，第一产程潜伏期已达17小时，子宫收缩8～10分钟一次，持续30
秒。产科检查：胎心142次/分，胎头已入盆，S+1，孕妇自述排尿困难，检查肠胀
气。此时处理应是
A.导尿并留置导尿管 B.行剖宫产术
C.静注地 西 泮10mg D.静脉滴注缩宫素
E.人工破膜
49.经处置后宫缩正常，胎头下降，S+2，宫口开大5cm，此时最恰当处理应是
A.静脉滴注缩宫素 B.人工破膜
C.让产妇用腹压 D.温肥皂水灌肠
E.行剖宫产术
50.宫口开全2小时，宫缩减弱，肛查盆腔后部空虚。阴道检查S+4，胎头前囟
在骨盆左前方。此时的处理方法应是
A.行剖宫产术
B.会阴侧切，徒手转正胎头，产钳助娩
C.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩
D.吸氧，静注地 西 泮
E.静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶
B型题(配伍题)
(问题51—55)
A.耻骨联合下缘至骶岬上缘中点间的距离
B.耻骨联合下缘中点至骶骨下端间的距离
C.两侧坐骨棘间的距离
D.骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离
E.两侧坐骨结节间的距离
51.骨盆出口横径
52.中骨盆横径
53.中骨盆前后径
54.对角径
55.出口后矢状径
(问题56—57)
A.甘露醇 B.哌替啶
C.冬眠合剂 D.硝普钠
E.硫酸镁
56.26岁初孕妇，妊娠39周，血压160/100mmHg，尿蛋白2.5g/24h，无产兆，
此时首选药物应是
57.24岁初产妇，临产后下腹部持续疼痛，拒按，宫口扩张缓慢，肠胀气，无
头盆不称，此时首选药物应是
(问题58—60)
A.潜伏期延长 B.活跃期延长
C.活跃期停滞 D.第二产程延长
E.第二产程停滞
58.28岁初产妇，妊娠40周，于晨5时临产，14时宫口开大4cm，23时宫口开
大7cm，此时诊断为
59.25岁初产妇，宫口开全超过2小时尚未分娩，此时应诊断为
60.29岁初产妇，妊娠39周，晨4时出现规律宫缩，10时自然破膜，20时30
分查宫口开大2cm，此时应诊断为
(问题61～63)
A.髂嵴间径23cm
B.骶耻外径16.5cm
C.坐骨棘间径9cm
D.坐骨结节间径8.Ocm
E.出口横径加出口后矢状径14.5cm
61.骨盆入口狭窄
62.中骨盆狭窄
63.骨盆出口狭窄
(一)选择题
A型题
1.E 临产后证实胎儿存活，在分娩过程中胎儿死亡且出生后无生命征象者称死
产，其余各项时间定义均有误。
2.B 子宫收缩力是临产后的主要产力。
3.E 中骨盆平面是骨盆最小平面。
4.D 骨盆轴上段向下向后、中段向下、下段向下向前是正确的。
5.B 骨盆人口前后径的前端是耻骨联合上缘中点。
6.C 骨盆人口前后径的正常值是11cm。
7.C 妇女骨盆倾斜度的正常值是60°，其余各项均错误。
8.C 正常产妇宫颈管消失过程先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失。
9.A 衔接是指胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平的过程。
10.B 下降动作贯穿在整个分娩过程中，但随宫缩间歇呈间歇性。
11.B 胎头枕部遇肛提肌阻力是发生俯屈的重要原因。
12.D 胎头降至阴道外口时，胎头枕部以耻骨弓为支点出现仰伸动作，随之胎
头娩出。
13.D 枕左前位时胎头矢状缝与骨盆人口右斜径相一致。
14.D 枕左前位胎头进入骨盆人口时衔接的径线是枕额径。
15.C 俯屈后胎头以最小的枕下前囟径适应产道继续下降。
16.C 进行内旋转的部位是中骨盆平面。
17.C 内旋转是使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，便于仰伸。
18.C 当枕前位胎头下降至阴道口仰伸时，胎儿双肩径进入骨盆人口斜径。
19.E 最短的胎头径线是双颞径。
20.C 最长的胎头径线是枕颏径。
21.B 见红是先兆临产比较可靠的征象。
22.D 第二产程初产妇约需1～2小时，其余均错误。
23.C 胎儿娩出到胎盘娩出所需时间即第三产程，一般5～15分钟，不超过30
分钟。
24.A 初产妇临产后胎头多已入盆是正确的。
25.C 初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张。
26.B 活跃期的加速期指宫口扩张3～4cm。
27.E 活跃期的减速期指宫口扩张9～10cm。
28.C 活跃期的最大加速期指宫口扩张4～9cm。
29.C 坐骨棘是胎头下降程度的重要标志。
30.D 宫口开大l0cm是进入第二产程的标志。
31.B 阴道检查时矢状缝结合囟门是评估产时胎方位的主要标志。
32，B 坐骨棘平面是胎头下降程度的标志。
33.D 胎头拨露后联合紧张时开始保护会阴。
34.B 骨盆入口狭窄是临产后胎头不衔接的主要原因，B符合骨盆入口狭窄
情况。
35.D 本例患者已进入活跃期最大加速期，临产时间长，可能出现体力不济等
情况，可通过人工破膜帮助加快产程进展。
36.A 本例患者产程进展顺利，无明显头盆不称，暂不需干预。
37.E 本例考虑过期妊娠，胎头高浮，相对头盆不称，宜剖宫产终止妊娠。
38.D 本例产妇坐骨结节间径7.5cm，考虑骨盆出口狭窄。
39.D 骨盆狭窄、胎头下降受阻，产妇出现腹痛、子宫下段压痛等症状和体征，
应考虑先兆子宫破裂。
40.E 本例坐骨棘和坐骨结节间径测量情况符合E选项。
41.B有宫缩情况下是宫缩应激试验。
42.A 本例已出现规律宫缩伴宫口扩张，已属临产范畴。
43.E 宫缩强度与频度适当，不需药物加强宫缩。
44.B 本例潜伏期大于最大时限16小时，考虑潜伏期延长。
45.E 本例血压情况尚不到使用静脉降压药标准。
46.C 宫口已开全，出现胎儿窘迫，应以产钳术尽快结束分娩。
47.E 未发现明显头盆不称和胎儿缺氧征象，可严密观察产程进展。
48.C 本例已出现潜伏期延长，宫缩转不规则，应以镇静药予以休息。
49.B 休息后产程进展顺利，人工破膜可帮助加快产程和利用前羊水评估胎儿
情况。
50.B 本例考虑前不均倾，胎头已较低，宫口开全2小时，产妇已出现体力不
济征象，应以手术助产帮助尽快结束分娩。
B型题
51.E 骨盆出口横径指两侧坐骨结节间的距离。
52.C 中骨盆横径指两侧坐骨棘间的距离。
53.B 中骨盆前后径指耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端
间的距离。
54.A 对角径指耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离。 (耻骨联合下缘中点至
骶岬上缘中点的距离为骨盆入口前后径，又称真结合径，可由对角径减去1.5～2cm
后得到。)
55.D 出口后矢状径指骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。
56.E 本例考虑重度子痈前期，首选硫酸镁解痉。
57.B 本例考虑不协调性宫缩过强，予哌替啶抑制调整宫缩。
58.B本例考虑活跃期延长。
59.D 初产妇第二产程一般不超过2小时，故考虑第二产程延长。
60.A 本例潜伏期大于16小时，考虑潜伏期延长。
61.B 骶耻外径小于18cm，考虑骨盆人口狭窄。
62.C 坐骨棘间径小于10cm，考虑中骨盆狭窄。
63.E 出口横径加出口后矢状径小于15cm，考虑骨盆出口狭窄(坐骨结节间径
<8.0cm应加测出口后矢状径)。
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4. 妇产科主治医师考试《正常分娩》试题附答案
试题一：
1.继发性子宫收缩乏力的临床表现是A
A.宫缩转弱 B.宫腔压力低 C.持续时间短
D.产程延长 E.产程时展增快
2.子宫收缩过强对胎儿的影响下列哪项错误的E
A.影响子宫胎盘的血液循环 B.使胎儿宫内缺氧
C.易于胎儿宫内窘迫 D.易于新生儿窒息
E.不会引起死亡
3.原发性了宫收缩乏力的表现是C
A.子宫如期扩张 B.胎先露如期下降 C.产程延长
D.子宫收缩转强 E.产程缩短
4.协调性子宫收缩乏力的处理原则下列哪项是错误的D
A.支持疗法 B.胎先露部如期下降 C.加强第二产程的观察
D.静脉快速滴注缩宫素 E.预防产后出血
5.协调性子宫收缩乏力的主要特征是B
A.产程延长 B.宫缩时手按宫底部可出现凹陷
C.引起产后出血 D.宫缩失去对称性和极性
E.产妇疼痛难忍
6.不协调性宫缩乏力的正确处理是A
A.哌替啶肌内注射 B.人工破膜 C.静滴缩宫素
D.针刺合谷三阴交 E.支持疗法
7.26岁初孕，第一产程进展顺利，宫口开全已超过2小时，胎头位于髂棘下2cm，宫缩每3～4分钟持续30秒，胎心128次/分。诊断是D
A.原发性宫缩乏力 B.滞产 C.胎儿宫内窘迫
D.第二产程延长 E.正常分娩经过
8.某孕妇身体矮小，匀称，骨盆测量数值如下：髂前上棘间径22cm，髂峭间径24cm，骶耻外径17cm，出口横径7.5cm，对角径1.5cm。此孕妇骨盆为E
A.扁平骨盆 B.畸形骨盆 C.漏斗骨盆
D.横径狭小骨盆 E.均小骨盆
9：胎膜早破是指
A.胎膜在临产前破裂 B.胎膜在潜伏期破裂
C.胎膜破裂发生在活跃期 D.胎膜破裂发生在第一天产程末
E.胎膜破裂发生在第二产程末
答案：A
题解：只要理解胎膜早破的概念即可
例题2：最易引起脐带脱垂的是
A.脐带先露 B.枕左前 C.骶左前
D.枕后位 E.横位
答案：A
题解：理解脐带先露(或隐性脐带脱垂)的'概念即可。
10：确诊破膜后下述哪项措施不是立即要完成的
A.记录胎心率 B.记录破膜时间 C.观察羊水量和颜色
D.垫上消毒会阴垫 E.阴道检查
答案：D
题解：破膜后如先露高浮脐带易脱出，危及胎儿的生命，所以一旦破膜应立即听胎心，并观察羊水性状、颜色和流出量，记录破膜时间。如胎心不正常考虑是否脐带脱垂做阴道检查确诊。
11：分娩期产妇一旦发生子宫先兆破裂，首选的措施是
A.抗休克、静脉输血输液 B.停止一切操作，抑制宫缩
C.阴道助产尽快结束发娩 D.大量抗生不比预防感染
E.以上全正确
答案：B
题解：子宫先兆破裂的前提往往是宫缩强而频，所以一旦发生，首先应立即抑制宫缩，尽快行剖宫产术。如这时阴道助产易子宫破裂。先兆破裂告诉你子宫还没有破裂，所以不需要抗休克、静脉输血输液，大量抗生素预防感染。
12：下列哪种情况不是先兆子宫破裂的表现
A.子宫强直性收缩 B.病理性缩复环 C.呼吸急促、脉搏加快
D.血尿 E.血压下降
答案：E
题解：先兆子宫破裂告诉你子宫即将破裂，还没有破，所以血压是正常的。
13：产后出血最常见的原因是
A.产后子宫收缩乏力 B.胎盘残留 C.产后子宫收缩过强
D.凝血功能障碍 E.胎盘嵌顿
答案：A
题解：产后出血中其中2/3是子宫收缩乏力引起的。
14：一女士， 第一胎，足月顺产，当胎儿娩出后，即阴道出血约600ml，血液呈鲜红色，很快凝成血块，此时胎盘尚未娩出，出血原因的最大可能是
A.宫缩乏力 B.软产道损伤 C.胎盘滞留
D.胎盘残留 E.凝血功能障碍
答案：B
题解：胎儿娩出后，马上出现阴道出血，呈鲜红色，此时胎盘尚未剥离，可排除胎盘因素，应考虑软产道损伤，血排出后很快凝血块，可排除凝血因素。
15：羊水栓塞的紧急处理是
A.剖宫产 B.输血、输液 C.改善呼吸循环功能
D.速尿和甘露醇 E.大量抗生素
答案：C
题解：羊水进入母体血循环后引起严重的肺血管堵塞，肺动脉高压及过敏等。所以首先要改善呼吸循环功能，待病情好转后，迅速结束分娩。
16：病人27岁，急产，胎儿娩出后产妇突然发生呼困难，紧张，迅速出现循环衰竭、休克及昏迷，该产妇最大可能是
A.休克 B.子痫 C.虚脱 D.羊水栓塞 E.心衰
答案：D
题解：宫缩强胎膜破裂，胎膜与宫颈壁分离或宫颈扩张引起宫颈黏膜损伤时，静脉血窦开放羊水进入母体血循环引起。是羊水栓塞发生的主要原因之一。
17.子宫破裂的护理措施下列哪项是不正确的E
A.加强预防工作 B.加强监测宫缩及胎心率 C.一旦破裂紧急抢救
D.提供眩理支持 E.必要时灌肠
18.吴女士，妊娠35周，胎膜早破入院，检查先露入盆。护理措施中错误的是B
A.嘱绝对卧休息 B.加强监测宫缩及胎心率 C.一旦破膜紧急抢救
D.提供心理支持 E.必要时灌肠
19.初产妇，孕40周，产程进展24小时，宫口开大4cm，静滴缩宫素10U，宫缩持续不缓解，胎心160次/分。耻上有压痛，腹部一环状凹陷，应考虑为B
A.胎盘早剥 B.先兆子宫破裂 C.高张性宫缩乏力
D.宫缩过强 E.痉挛性子宫收缩
20.某产妇25岁，足月顺产，当胎儿娩出后即发生阴道持续性出血，量约500ml，呈鲜红色，很快凝成轿块，查宫缩良好，此出血原因为D
A.胎盘残留 B.胎盘剥离不全 C.子宫收缩乏力
D.软产道裂伤 E.凝血功能障碍
5. 妇产科主治医师考试《正常分娩》备考题及答案
备考题一：
1.30岁已婚妇女,月经4～5d/2～12d,习惯性流产4次, 基础体温为不典型双相型曲线,上升缓慢，幅度偏低，升高时间仅维持9～10日即下降。应考虑为
A. 正常 B. 无排卵性功血 √C. 黄体功能不足
D. 子宫内膜不规则脱落 E. 子宫内膜炎
2.下列哪项不是无排卵性功血的特点?
√A.基础体温呈双相型 B.更年期和青春期妇女多见
C.子宫内膜分泌不良
D.阴道涂片示中、高度雌激素影响 E.FSH降低，无LH高峰
3.何种辅助检查可以确诊无排卵性功血?
A.经前宫颈黏液见椭圆型细胞 B.基础体温呈双相型
C.B型超声检查可见子宫内膜增厚
√D.经前期诊断性刮宫，病理检查显示增生期子宫内膜
E.经前期妇科检查，子宫增大、变软
4.下列哪项不是无排卵性功血的病理变化?
A.子宫内膜腺型增生过长 B.萎缩型子宫内膜
√C.子宫内膜不规则脱落
D.子宫内膜腺囊样增生过长 E.增生期子宫内膜
5.某年轻妇女，月经一直正常，去年人流后至今无月经来潮，连续5个月基础体温呈双相型，诊断性刮宫刮不出组织。下列哪项是正确的?
√A. 子宫性闭经 B. 丘脑性闭经 C. 垂体性闭经
D. 卵巢性闭经 E. 中枢性闭经
6.女，30岁，继发性闭经3年，孕激素试验呈阴性，两次人工周期试验呈阴性，基础体温呈双相型。闭经属于
A. 下丘脑性 B. 卵巢性 C. 垂体性
√D. 子宫性 E. 大脑皮层功能失调
7.有排卵性功血的常见的类型有(多选)
A.黄体功能不足 B.子宫内膜单纯型增生
C.子宫内膜复杂性增生 D.子宫内膜不典型增生
√E.子宫内膜不规则脱落
8.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素(FSH)水平应是
√A.增高 B.降低 C.波动很大 D.持续下降 E.测不出
9.女，30岁，7个月前孕48天行人工流产术，术后未来月经，孕激素试验阴性，两次人工周期实验均阴性，闭经的原因应是
A.卵巢性闭经 B.垂体性闭经 C.下丘脑性闭经
√D.子宫性闭经 E.难以确定
10.女，48岁。近2年月经不规律，未诊治。现闭经3个月，阴道大出血15天。首选哪项治疗
√A.诊断性刮宫 B.性激素治疗 C.子宫切除
D.促排卵药物 E.维生素K、止血药
11.造成宫颈粘液涂片干后镜下见羊齿状结晶的激素是
A.雌激素 √B.孕激素 C.雄激素 D.催乳激素 E.甲状腺素
12. 28岁女性，产后6个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型。提示为
A.无排卵型功血 B.子宫内膜不规则脱落 C.黄体功能不足
D.早期妊娠 √E.不能确定诊断
13.闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，表示
A.子宫内膜呈萎缩型 B.子宫内膜有结核病灶
C.体内缺乏雌激素 D.子宫内膜对雌激素不起反应
√E.子宫内膜已受雌激素影响
14.46岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择
A.静脉注射立止血(或氨基己酸)B.口服大剂量雌激素
C.口服大量安宫黄体酮 D.口服甲基睾丸素
√E.行诊断性刮宫术
15.卵巢巧克力囊肿是(多选)
√A. 因其囊内液体状似巧克力而得名 B. 卵巢子宫内膜异位囊肿
C. 卵巢黄素囊肿 D. 卵巢异位妊娠 E. 出血性卵巢囊肿
16.诊断子宫内膜异位症的最佳方法是
A. B型超声检查 B. CA125测定 √C. 腹腔镜检查
D. 盆腔检查 E. 以上都不是
17.药物性卵巢切除导致暂时性闭经是由下列哪种药物引起?
A. 达那唑 B. 孕三烯酮 C. 甲羟孕酮
√D. GnRH-a E. 溴隐亭
18.为预防子宫内膜异位症的发生，下列哪项是不正确的
A. 经期尽量不做妇科检查
√B. 输卵管通畅试验应于经前3～7天进行
C. 经期避免性交 D. 宫颈管粘连引起经血潴留，及时手术治疗
E. 行子宫肌壁间肌瘤剥除术时，缝针避免穿过内层
19.子宫内膜异位症的最典型症状是
A. 原发性痛经 B. 继发性痛经
√C. 继发性、进行性加重的痛经
D. 剧烈痛经 E. 以上都不是
20.较理想的检查输卵管通畅性的方法是
A. 输卵管通气 B. 输卵管通液 √C. 子宫输卵管造影
D. 宫腔镜检查 E. B型超声检查
6. 妇产科主治医师考试《正常分娩》模拟题及答案
2017妇产科主治医师考试《正常分娩》模拟题及答案
模拟题一：
1.最易引起子宫破裂的胎位是 ( )
A.臀位 B.枕横位 C.枕后位 D.忽略性横位 E.枕前位
2.产后子宫内膜完全修复的时间 ( )
A.产后6周 B.产后8周 C.产后10周 D.产后4周左右 E.产后30天
3.与病理缩复环关系最密切的为 ( )
A.双胎妊娠 B.重度子痫前期 C.嵌顿性肩先露 D.胎盘早剥 E.前置胎盘
4.下列关于唐氏儿的说法，正确的是 ( )
A.唐氏儿即21三体综合症，其发病率与女方及男方年龄过大有关
B.中孕期血清学筛查是筛查唐氏综合症的重要方法，尤其是35岁以上的高龄孕妇
C.35岁以下的低龄孕妇，唐氏筛查结果为低危时，则胎儿不会患唐氏综合症
D.超声有时不能发现胎儿异常
E.唐氏儿是仅次于特纳综合症的先天性畸形
5.关于流产正确的是 ( )
A.流产指妊娠于20周前终止，胎儿体重不足500g者 B.先兆流产时子宫大小与停经月份不符
C.难免流产一般多由先兆流产发展而来 D.习惯性流产是指自然流产连续发生2次者
E.稽留流产指胎儿死亡8周以上尚未排除者
6. 女，35岁。初孕妇，宫内孕36周，B型超声检查提示FGR，羊水指数4.5，宫颈Bishop评分3分，进一步处理哪项正确 ( )
A.继续观察至39周妊娠 B.羊膜腔内输液治疗 C.促宫颈成熟引产
D.尽快剖宫产 E.羊水穿刺行染色体核型分析
7.属于妊娠诊断的项目，正确的是 ( )
A.子宫峡部极软，宫体与宫颈似不相连为黑加征 B.宫体呈球形，宫颈着色为黑加征
C.确诊妊娠的依据为黑加征 D.体内HCG高峰在停经40～48天 E.体内HCG随妊娠进展不断增多
8.原发性宫缩乏力的处理哪项是正确的 ( )
A.禁忌使用镇静剂 B.缩宫素肌内注射 C.胎膜巳破者，给予温肥皂水灌肠
D.若无其他因素也无头盆不称可人工破膜，加强产力 E.立即行剖宫产
9.宫缩时脐带受压的胎心电子监测的表现为 ( )
A.胎心加速 B.早期减速 C.晚期减速 D.正弦曲线 E.变异减速
10.初孕妇，28岁，妊娠39周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为 ( )
A.肩先露 B.臀先露 C.复合先露 D.枕先露 E.面先露
11.确诊宫颈癌最可靠的方法是 ( )
A.宫颈刮片细胞学检查 B.阴道镜检查 C.碘试验
D.宫颈及颈管活体组织检查 E.分段诊刮
12.属于葡萄胎的处理，错误的是 ( )
A.一经确诊，应尽快清宫 B.子宫过大者，应行第二次刮宫
C.每次刮宫的刮出物，必须送组织学检查 D.葡萄胎排出后，均应行预防性化疗
E.40岁以上的妇女，无生育要求可行全子宫切除
13.子宫内膜浆液性癌ⅠB期，手术范围是 ( )
A.子宫切除术，保留双侧卵巢 B.全子宫及双侧输卵管卵巢切除术 C.子宫次广范切除术及双附件切除术
D.子宫广泛切除、盆腔淋巴结切除术、腹主动脉淋巴结切除术 E.同卵巢癌行分期手术
14.确诊子宫内膜癌最有价值的.辅助检查方法为 ( )
A.细胞学检查 B.经阴道彩色超声检查 C.血清CA125测定
D.分段诊断性刮宫 E.分段诊断性刮宫及病理学检查
15.月经量增多指经量至少大于 ( )
A.60ML B.80ML C.100ML D.120ML E.500ML
16.女性，34岁。人流术后4个月，月经尚未来潮。近3个月出现周期性下腹痛。最先考虑哪种情况 ( )
A.排卵性疼痛 B.宫颈、宫腔粘连 C.慢性阑尾炎 D.继发性痛经 E.慢性盆腔炎
17.30岁，结婚6年不孕，既往曾患肺结核已愈。初步诊断为生殖器结核，根据体检及病史，下列哪项条不符合诊断 ( )
A.较严重的患者，腹部训触诊可有柔韧感及腹水征 B.子宫两侧可触及大小不规则的肿块或结节
C.多数患者缺乏明显症状，阳性体征不多见 D.子宫腔小而坚硬，又无组织物刮出者可排除此病
E.较多数患者经诊断性刮宫时才被发现患有此病
18.关于尿瘘，错误的是 ( )
A.产伤是引起尿瘘的主要原因 B.尿瘘患者常合并有尿路感染
C.亚甲蓝试验，阴道内流出清亮液体，为输尿管阴道瘘
D.行膀胱镜检查，可直接了解瘘孔位置 E.产后1周时如发现尿瘘，即行修补
19.与女性内生殖器血供无关的是 ( )
A.子宫动脉 B.髂外动脉 C.卵巢动脉 D.阴道动脉 E.阴部内动脉
20.40岁妇女，人工流产术后l0年未孕，近3年来，月经量多，经期腰腹坠痛加重，妇查：子宫鹅卵大，球形，硬，附件正常，首选诊断是 ( )
A.子宫肌瘤 B.子宫腺肌病 C.盆腔炎性肿物与子宫粘连
D.Ashennan综合征 E.子宫内膜癌
21.女，48岁。外阴瘙痒3年，检查发现大阴唇、阴唇间沟处出现皮肤增厚，色素增加，肤纹理突出。并伴散在性皲裂、溃疡。局部应用皮质激素软膏，症状缓解。该女可能有 ( )
A.外阴白癜风 B.外阴白化病 C.外阴鳞状上皮细胞增生
D.滴虫阴道炎 E.阴道假丝酵母菌病
22. 女性，38岁。阴道排液及接触性出血2个月，妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体前位，大小、质地正常，活动好，双附件(-)。宫颈涂片Ⅱb，阴道镜下宫颈活检为宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度<3mm，无病灶融合及脉管侵犯。其诊断哪项正确 ( )
A.0期 B.ⅠA期 C.ⅠB期 D.ⅡA期 E.ⅢA期
23.下列哪一项不是老年人患阴道炎的主要病因 ( )
A.卵巢功能衰退，雌激素水平降低 B.阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖
C.阴道壁萎缩、黏膜变薄 D.上皮细胞内糖原含量减少
E.阴道内pH值上升，局部抵抗力降低
24.女性 34岁女性，白带增多1年，外阴不痒，妇科检查：阴道畅，宫颈下有2/3区域呈红色，颗粒状，诊断为宫颈炎。下列哪项不符合慢性宫颈炎 ( )
A.宫颈肥大 B.宫颈糜烂 C.宫颈息肉 D.宫颈腺囊肿 E.宫颈中重度非典型增生
25.女性 30岁。近二月来阴道分泌物增多、色微黄，时呈脓性状、无异味。妇科检查见阴道粘膜正常，后穹窿见多量微黄色分泌物;宫颈肥大、横裂、宫颈口粘膜呈糜烂样，外覆稠厚之微黄分泌物。适宜的处理为 ( )
A.暂时观察，定期随访 B.物理治疗 C.宫颈刮片细胞学检查
D.宫颈锥切治疗 E.局部抗茵药物治疗后，后续宫颈刮片细胞学检查
26. 女性 34。因患慢性宫颈炎行宫颈活检，病理诊断为宫颈息肉，其病理变化正确为 ( )
A.宫颈腺管口被鳞状上皮细胞覆盖 B.组织充血，宫颈水肿，腺体和间质增生
C.宫颈鳞状上皮脱落，柱状上皮覆盖 D.宫颈管内的黏膜及其下的组织充血、水肿，结缔组织增生
E.宫颈管局部黏膜增生，向宫颈外口突出
27.33岁女性，婚后7年未孕，痛经逐年加重，妇查：宫底韧带处可触及黄豆大结节2个，触痛明显，右侧附件可及一5cm×6cm大小包块活动差。半囊半实，最有效的确诊方法是 ( )
A.B超 B.诊断性刮宫 C.宫腔镜检查 D.腹腔镜+组织病理检查 E.CAl25
28.阴道分泌物悬滴检查用于 ( )
A.防癌普查 B.查滴虫与真菌 C.检查阴道pH值
D.了解卵巢功能 E.了解子宫内膜情况
29.会阴切开缝合术毕，常规做的检查是 ( )
A.阴道检查 B.双合诊检查 C.直肠指诊 D.腹部检查 E.宫颈检查
30.与维持子宫位置无关的结构是 ( )
A.圆韧带 B.主韧带 C.宫骶韧带 D.阔韧带 E.骨盆漏斗韧带
31.25岁初产妇，孕足月，一年前有流产史，胎儿顺利娩出4分钟后出现阴道暗红色间歇流血，约80ml，首先应考虑的原因是 ( )
A.宫颈裂伤 B.阴道静脉破裂 C.凝血功能障碍 D.胎盘嵌顿 E.正常位置胎盘剥离
32.下列回奶方法，哪项错误 ( )
A.芒硝外敷 B.口服溴隐亭 C.生麦芽煎饮 D.口服大量孕激素 E.口服大量雌激素
33.下列哪项不是硫酸镁的禁忌症：( )
A.呼吸110次/分 C.尿量<30ml/小时 D.膝腱反射消失 E.重症肌无力
34.下列哪项病史与胎儿生长受限无关：( )
A.妊娠期高血压疾病 B.有先天畸形、死胎分娩史
C.孕期宫高增长较慢 D.贫血 E.既往卵巢肿物切除手术史
35.初产妇，24岁，G2P0，既往药物流产1次，孕25周B超检查提示胎盘位于子宫后壁下段，达宫颈内口，该病例诊断：( )
A.正常胎盘位置 B.边缘性前置胎盘 C.部分性前置胎盘 D.中央性前置胎盘 E.胎盘低置状态
36.下列产科并发症，哪一项不易导致休克? ( )
A.胎盘早期剥离 B.羊水栓塞 C.子宫破裂 D.输卵管妊娠破裂 E.早产
37.下列哪项不是黄体破裂的特征?( )
A.子宫稍大，有漂浮感 B.一侧附件区增厚 C.宫颈摇摆痛明显
D.急腹痛后阴道大量流血 E.有内出血表现
38.以下哪种囊肿属于卵巢肿瘤?( )
A.颗粒细胞瘤 B.输卵管卵巢囊肿 C.黄素化囊肿 D.子宫内膜异位囊肿 E.黄体囊肿
39.子宫内膜癌的确切病因仍不清楚，但可能与下列因素有关：( )
A.遗传因素 B.绝经后延 C.多囊卵巢综合征 D.肥胖、高血压、糖尿病 E.以上因素都有关
40.滋养细胞肿瘤首选哪种治疗方法?( )
A.化疗 B.手术治疗 C.放射治疗 D.孕酮→内分泌治疗 E.免疫治疗
1.D 2.A 3.C 4.D 5.C 6.D 7.A 8.D 9.E 10.B
11.D 12.D 13.E 14.E 15.B 16.B 17.D 18.E 19.B 20.B
21.C 22.B 23.B 24.E 25.E 26.E 27.D 28.B 29.C 30.E
31.E 32.D 33.B 34.E 35.E 36.E 37.D 38.A 39.E 40.A
模拟题二：
1、妊娠高血压综合征子痫前期的主要临床表现是( A )
A、高血压、蛋白尿 B、高血压、水肿 C、心悸、蛋白尿 D、蛋白尿、高血脂 E、心力衰竭、蛋白尿、高血压
2、不一定反映妊娠高血压综合征病情严重程度的指标是( A )
A、水肿 B、蛋白尿 C、高血压 D、头痛 E、肾功能损害
3、前置胎盘指胎盘附着于( E )
A、子宫体前侧壁 B、子宫体前壁 C、子宫底部 D、子宫体后壁 E、子宫下段或宫颈内口处
4、下面不符合前置胎盘表现的是( A )
A、胎方位不清，胎心音不易听到 B、无痛性阴道出血 C、子宫大小与停经月份相符 D、耻骨联合上可听到胎盘血管杂音 E、出血次数、量、初次出血时间与前置胎盘类型有关
5、导致流产最主要的原因为( A )
A、染色体异常 B、细菌病毒感染 C、子宫畸形 D、大量接触放射性 E、母儿血型不合
6、异位妊娠病人通常就诊的主要症状是( C )
A、停经 B、晕厥 C、腹痛 D、阴道流血 E、腹部包块
7、对于输卵管妊娠破裂，下列哪项检查最可靠( C )
A、超声检查 B、盆腔检查 C、阴道后穹窿穿刺 D、尿妊娠试验 E、腹部触及软性包块
8、关于早产孕妇的护理要点，不正确的是( D )
A、指导孕期合理营养 B、避免抬举重物、性生活等 C、每日行胎心监护了解胎儿宫内情况 D、定期行肛查以明确宫口扩张情况 E、分娩前遵医嘱给糖皮质激素促进胎肺成熟
9、下列不符合胎盘早剥体征的是( C )
A、子宫硬如板状 B、可有或无阴道出血 C、子宫大小小于停经月份 D、子宫可有压痛 E、孕妇呈贫血貌
10、产前检查时，在不同的部位听到两个频率不同的胎心，同时计数1分钟，胎心率相差多少次应考虑双胎妊娠( B )
A、5次以上 B、10次以上 C、15次以上 D、20次以上 E、25次以上
11、关于羊水过多，以下不正确的是( E )
A、胎儿易畸形 B、产后易出血 C、易早产 D、易发生胎盘早剥 E、必须剖宫产
12、妊娠合并心脏病孕产妇死亡的主要原因是( C )
B、剖宫产术 B、羊水栓塞 C、感染和心力衰竭 D、产后出血 E、合并妊娠期高血压疾病
13、糖尿病对妊娠的影响不正确的是( A )
A、受孕概率增加 B、羊水过多的发生率增加 C、妊娠高血压综合征的发生率增加 D、泌尿生殖道的感染机会增加 E、早产发生率增加
14、妊娠合并急性病毒性肝炎，下列不正确的是( B )
A、原则上肝炎病人不宜妊娠 B、早孕期不宜终止妊娠，以免增加肝脏负担 C、妊娠继续时，注意防止妊娠高血压综合征 D、分娩时注意缩短第二产程及防止产后出血 E、应用抗生素预防感染
15、妊娠合并病毒性肝炎，临近预产期有出血倾向可用( B )
A、缩宫素 B、维生素K1 C、维生素C D、安洛血 E、维生素B12
16、妊娠期糖尿病终止妊娠时间最好是(C )
A、妊娠<35周 B、妊娠<36周 C、妊娠36-38周 D、妊娠34周 E、妊娠40周
17、下列哪项不是第二产程心脏负担最重要( A)
A、血容量增加 B、心排血量及平均动脉压增加 C、周围阻力更为增加 D、肺循环阻力增高 E、腹压增加，内脏血液涌向心脏
18、孕妇开始补充铁剂的理想时间为( C )
A、妊娠10周 B、妊娠3个月 C、妊娠4个月 D、妊娠5个月 E、妊娠6个月
19、孕期常规筛查的最佳时间为妊娠( E )
A、20-24周 B、21-24周 C、22-24周 D、24-26周 E、24-28周
20、关于急产可能造成的后果，不正确的是( B )
A、会阴、阴道裂伤 B、软产道组织受压缺血、坏死 C、子宫颈裂伤 D、新生儿颅内出血 E、新生儿外伤
21、最常见的产力异常为( B )
A、不协调性宫缩乏力 B、协调性宫缩乏力 C、协调性宫缩过强 D、不协调性宫缩过强 E、不规则子宫收缩
22、子宫收缩过强对母儿的影响不包括( D)
A、产道损伤 B、胎儿缺氧 C、新生儿产伤 D、脐带脱垂 E、胎死宫内
23、导致继发性子宫收缩乏力的最常见原因是( B )
A、精神因素 B、产道或胎儿因素 C、子宫因素 D、内分泌因素 E、药物因素
24、活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张达多长时间( D )
A、30min以上 B、1h以上 C、1.5h以上 D、2h以上 E、2.5h以上
25、先兆子宫破裂主要表现为( E )
A、突然剧烈腹痛 B、休克 C、扩张的宫口回缩 D、腹壁下清楚的胎体 E、病理性缩腹环
26、产妇于胎盘娩出后，持续阴道出血，检查发现胎盘不完整，首选措施是( D )
A、按摩子宫 B、按摩子宫，同时肌肉注射宫缩药 C、监测生命体征，注意观察尿量 D、宫腔探查 E、使用止血药物
27、用无菌纱布条填塞时，一般多少时间后应取出( D )
A、48h B、72h C、6h D、24h E、12h
28、下列预防产褥感染的措施中，错误的是( D )
A、妊娠晚期避免盆浴及性生活 B、接产中严格遵守无菌操作规程 C、产褥期应保持外阴清洁 D、凡临产者均应给予抗生素 E、治疗妊娠期的各种并发症，如贫血、慢性感染病灶等
29、引起产妇发生泌尿系统感染的最多见的病原体是( B )
A、革兰阳性菌 B、大肠杆菌 C、厌氧类杆菌属 D、支原体 E、白色念珠菌
30、产后异常表现是( D )
A、产后12h体温37.8℃ B、产后3天下腹部阵痛，有时需要服用止痛药 C、产后4天仍为血性恶露 D、经阴道分娩的产妇，产后半月宫底在耻上1横指 E、产后1周内尿量增多
31.某产妇，31 岁。第1 胎，妊娠合并心脏病，孕38周，临产后心功能Ⅱ级，在护理措施中，正确的是
A.取左侧卧位
B.可在室内作适当活动
C.常规静脉输液补充营养
D.协助医师缩短第二产程
E.产后常规注射宫缩剂
答案：D
32.异位妊娠病人就诊的主要症状是
A.停经
B.晕厥
C.腹痛
D.阴道流血
E.有便意感
答案：C
33.对妇科化疗病人的护理措施中，下列正确的是
A.化疗病室定期消毒，室温在24℃左右
B.化疗病人住院后常规探视
C.化疗前测体重，以后每日测量一次，以便调整用药剂量
D.常温下药物配制到使用，不超过1 小时
E.静脉注射若药物漏出，用温水热敷
答案：D
34.关于骨盆的描述，错误的是
A.入口平面前后径是指耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点的距离
B.入口平面斜径是指一侧骶髂关节上缘至对侧髂耻隆起的距离
C.中骨盆平面横径是指两坐骨棘间的距离
D.出口平面横径是指两坐骨结节内缘的距离
E.后矢径是指耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的距离
答案：E
35.雌激素的生理功能是
A.使宫内膜呈分泌期变化
B.使宫颈粘液变稠
C.使阴道上皮细胞糖原减少
D.提高子宫肌肉对缩宫素的敏感性
E.使排卵后基础体温呈升高0.3～0.5
答案：D
36.关于胎儿的发育，不妥的描述是
A.8 周末各内脏器官基本形成
B.16 周末部分孕妇自觉胎动
C.20 周末临床上听到胎心
D.28 周末身长约35cm，体重约1000g，出生后生活力良好
E.40 周末身长约50cm，体重约3000g 以上，出生后生活力强
答案：D
37.某孕妇，第1 胎，孕38 周。患妊娠高血压疾病(轻度)已临产。宫缩痛时大声呼叫。检查宫口开大2cm，先露头，S-2，未破膜。在护理措施中，错误的是
A.监测血压及自觉症状
B.用0.2%肥皂水灌肠
C.宫缩痛时按摩下腹部
D.多安慰、鼓励产妇
E.遵医嘱给予镇静剂
答案：B
38.子宫内膜异位症多见于30～40 岁妇女，目前诊断子宫内膜异位症的最可靠的方法是
A.诊断性刮宫
B.B 超
C.腹腔镜检查
D.妇科检查
E.子宫输卵管碘油造影
答案：C
39.中晚期妊娠的表现，不包括
A.半数妇女有早孕反应
B.子宫增大使腹部逐渐膨隆
C.孕16 周起自感胎动
D.孕18～20 周起在腹壁听到胎心
E.孕20 周后在腹壁触到胎体
答案：A
40.在妇科手术后病人的护理措施中，正确的是
A.术后1～2 天体温可升高，可达到39℃
B.妇科阴部手术后48 小时取出阴道内纱布块
C.会阴Ⅲ°裂伤修补术后5 天内进少渣半流饮食
D.一般手术后12 小时可拔除尿管
E.广泛全子宫切除术后留置尿管7～8 天
答案：C
;
7. 妇产科主治医师考试《正常分娩》备考题及答案
2017妇产科主治医师考试《正常分娩》备考题及答案
备考题一：
1.30岁已婚妇女,月经4～5d/2～12d,习惯性流产4次, 基础体温为不典型双相型曲线,上升缓慢，幅度偏低，升高时间仅维持9～10日即下降。应考虑为
A. 正常 B. 无排卵性功血 √C. 黄体功能不足
D. 子宫内膜不规则脱落 E. 子宫内膜炎
2.下列哪项不是无排卵性功血的特点?
√A.基础体温呈双相型 B.更年期和青春期妇女多见
C.子宫内膜分泌不良
D.阴道涂片示中、高度雌激素影响 E.FSH降低，无LH高峰
3.何种辅助检查可以确诊无排卵性功血?
A.经前宫颈黏液见椭圆型细胞 B.基础体温呈双相型
C.B型超声检查可见子宫内膜增厚
√D.经前期诊断性刮宫，病理检查显示增生期子宫内膜
E.经前期妇科检查，子宫增大、变软
4.下列哪项不是无排卵性功血的病理变化?
A.子宫内膜腺型增生过长 B.萎缩型子宫内膜
√C.子宫内膜不规则脱落
D.子宫内膜腺囊样增生过长 E.增生期子宫内膜
5.某年轻妇女，月经一直正常，去年人流后至今无月经来潮，连续5个月基础体温呈双相型，诊断性刮宫刮不出组织。下列哪项是正确的?
√A. 子宫性闭经 B. 丘脑性闭经 C. 垂体性闭经
D. 卵巢性闭经 E. 中枢性闭经
6.女，30岁，继发性闭经3年，孕激素试验呈阴性，两次人工周期试验呈阴性，基础体温呈双相型。闭经属于
A. 下丘脑性 B. 卵巢性 C. 垂体性
√D. 子宫性 E. 大脑皮层功能失调
7.有排卵性功血的常见的类型有(多选)
A.黄体功能不足 B.子宫内膜单纯型增生
C.子宫内膜复杂性增生 D.子宫内膜不典型增生
√E.子宫内膜不规则脱落
8.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素(FSH)水平应是
√A.增高 B.降低 C.波动很大 D.持续下降 E.测不出
9.女，30岁，7个月前孕48天行人工流产术，术后未来月经，孕激素试验阴性，两次人工周期实验均阴性，闭经的原因应是
A.卵巢性闭经 B.垂体性闭经 C.下丘脑性闭经
√D.子宫性闭经 E.难以确定
10.女，48岁。近2年月经不规律，未诊治。现闭经3个月，阴道大出血15天。首选哪项治疗
√A.诊断性刮宫 B.性激素治疗 C.子宫切除
D.促排卵药物 E.维生素K、止血药
11.造成宫颈粘液涂片干后镜下见羊齿状结晶的.激素是
A.雌激素 √B.孕激素 C.雄激素 D.催乳激素 E.甲状腺素
12. 28岁女性，产后6个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型。提示为
A.无排卵型功血 B.子宫内膜不规则脱落 C.黄体功能不足
D.早期妊娠 √E.不能确定诊断
13.闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，表示
A.子宫内膜呈萎缩型 B.子宫内膜有结核病灶
C.体内缺乏雌激素 D.子宫内膜对雌激素不起反应
√E.子宫内膜已受雌激素影响
14.46岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择
A.静脉注射立止血(或氨基己酸)B.口服大剂量雌激素
C.口服大量安宫黄体酮 D.口服甲基睾丸素
√E.行诊断性刮宫术
15.卵巢巧克力囊肿是(多选)
√A. 因其囊内液体状似巧克力而得名 B. 卵巢子宫内膜异位囊肿
C. 卵巢黄素囊肿 D. 卵巢异位妊娠 E. 出血性卵巢囊肿
16.诊断子宫内膜异位症的最佳方法是
A. B型超声检查 B. CA125测定 √C. 腹腔镜检查
D. 盆腔检查 E. 以上都不是
17.药物性卵巢切除导致暂时性闭经是由下列哪种药物引起?
A. 达那唑 B. 孕三烯酮 C. 甲羟孕酮
√D. GnRH-a E. 溴隐亭
18.为预防子宫内膜异位症的发生，下列哪项是不正确的
A. 经期尽量不做妇科检查
√B. 输卵管通畅试验应于经前3～7天进行
C. 经期避免性交 D. 宫颈管粘连引起经血潴留，及时手术治疗
E. 行子宫肌壁间肌瘤剥除术时，缝针避免穿过内层
19.子宫内膜异位症的最典型症状是
A. 原发性痛经 B. 继发性痛经
√C. 继发性、进行性加重的痛经
D. 剧烈痛经 E. 以上都不是
20.较理想的检查输卵管通畅性的方法是
A. 输卵管通气 B. 输卵管通液 √C. 子宫输卵管造影
D. 宫腔镜检查 E. B型超声检查
备考题二：
1.前置胎盘的病因与下列哪项无关?
A.子宫内膜炎 B. 双胎妊娠 √C. 妊高征
D.受精卵滋养层发育迟缓 E. 副胎盘和多产妇
2.妊娠37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符，最可能的诊断是
A. 先兆子宫破裂 √B. 胎盘早剥 C. 羊水栓塞
D. 胎盘滞留 E. 前置胎盘
.女性24岁,孕3产0,孕38周,凌晨4时突然阴道流血来院,不伴腹痛,检查BP 120/80mmHg宫高35cm,先露臀，阴道窥器检查：阴道内有血块，来自宫口，宫颈光滑，引起出血最可能的原因是
A.胎盘早剥 B.子宫破裂 C.宫颈裂伤 √D.前置胎盘 E.宫颈癌
4.胎盘早期剥离的主要病理变化是
A.胎盘边缘血窦破裂 B.胎盘血管痉挛
C.包蜕膜出血 √D.底蜕膜出血
E.真蜕膜出血
5.关于肩先露的描述，下列错误的是
A. 容易发生宫缩乏力、胎膜早破
B. 胎儿上肢或脐带易脱出，导致胎儿窘迫甚至死亡
C. 形成病理缩复环 D. 胎心在脐周两侧最清楚
√E. 子宫呈横椭圆形，子宫底高度高于妊娠周数，子宫横径宽
6.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过
A.1小时 B.1.5小时 √C.2小时 D.2.5小时 E.3小时
7.孕妇,29岁,C2P0,39周妊娠，产科检查：宫高 32cm。枕左横位，胎心率128次/分，尿蛋白(-)。骨盆外测量：出口横径为7.5cm，应进一步检查
√A.出口后矢状径 B.对角径
C.坐骨棘间径 D.坐骨切迹宽度
E.骶骨前面弯曲度
8.测得初孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，估计胎儿约3200g，宫缩正常，宫口开大2.5cm，正确的分娩方式是
A.自然分娩 B.会阴侧切，经阴道分娩
C.胎头吸引术 D.产钳术
√E.剖宫产术
9.初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿重3200g。本例正确处理应是
A.行剖宫产术 B.缩宫素静脉滴注
C.等待阴道自然分娩 D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩
√E.行产钳助产术
10.不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是
A.针刺合谷、三阴交穴位 B.温肥皂水灌肠
√C.肌注哌替啶 D.人工破膜
E.静脉滴注缩宫素
11.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过
A. 4小时 B. 6小时 √C. 8小时 D. 10小时 E. 12小时
12、产后出血的主要原因是：
√A.宫缩乏力 B.软产道裂伤 C.胎盘残留 D.凝血功能障碍
13、先兆子宫破裂典型的体征是
A.生理缩复环 √B.病理缩复环 C.子宫痉挛性狭窄环 D.黑加征
14.产后出血原因中，下列哪项应首先考虑以切除子宫止血为宜
A.宫缩乏力 B.胎盘粘连 √C.胎盘植入
D.凝血功能障碍 E.子宫胎盘卒中
15.26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为
√A.先兆子宫破裂 B.子宫破裂 C.重型胎盘早剥
D.羊水栓塞 E.妊娠合并急性泌尿系感染
16.胎儿娩出后4分钟，产妇出现多量阴道流血，色鲜红，可凝。最可能的诊断应是
A.宫缩乏力 B.阴道静脉破裂 √C.宫颈裂伤
D.胎盘部分剥离 E.凝血功能障碍
17.25岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是
A.急查尿雌激素/肌酐比值 B.吸氧，严密观察产程进展
C.静注25%葡萄糖液内加维生素C D.静脉滴注缩宫素，加速产程
√E.立即行剖宫产术
18. 宫颈息肉的治疗下列哪项最合适?
A.电熨 √B.息肉摘除并送病理学检查 C.局部消炎
D.宫颈锥形切除术 E. 微波治疗
19. 阴道有大量脓性含泡沫的白带，最可能的疾病是
A.慢性宫颈炎 B.子宫内膜炎 √C.滴虫阴道炎
D.念珠菌性阴道炎 E. 老年性阴道炎
20. 关于慢性宫颈炎,哪一组是错误的?
A.宫颈鳞状上皮化生为癌前病变
B.治疗宫颈糜烂前首先应实行宫颈细胞学检查，排除早期宫颈癌
√C.宫颈息肉切除后不易复发
D.宫颈糜烂愈合后，糜烂面的柱状上皮被鳞状上皮代替
E.刮片检查时发现核异质
;
8. 妇产科主治医师考试《正常分娩》试题含答案
2017妇产科主治医师考试《正常分娩》试题（含答案）
试题一：
1.宫口扩张潜伏期需要的时间为
A.4小时
B.6小时
C.8小时
D.10小时
E.12小时
参考答案：C
参考解析：宫口扩张的速度有一定的规律性，在潜伏期扩张较慢，约需8小时。
2.初产妇，足月临产入院。检查：宫口已开大6cm，枕右前位，胎心正常，其他无异常。以下护理措施中错误的是
A.卧床休息
B.鼓励进食
C.外阴清洁，备皮
D.不能自解小便者给予导尿
E.给予温肥皂水灌肠
参考答案：E
参考解析：如初产妇宫口扩张<4cm，经产妇<3cm时，可行温肥皂水灌肠，其目的是通过反射作用刺激子宫收缩;清除粪便，避免分娩时粪便溢出污染消毒区。
3.临产后灌肠的适应证是
A.阴道流血
B.胎位异常
C.剖宫产史
D.胎儿窘迫
E.初产妇宫颈口开大3～4cm以前
参考答案：E
参考解析：初产妇宫口开大3cm以下且无特殊情况，可以给予1%温肥皂水灌肠。
4.一产妇，孕1产0，孕妇41周，给予缩宫素引产，3小时后胎心率164次/分，责任护士配合医生进行辅助检查，下列哪一选项不妥
A.X-线摄片
B.胎心电子监护
C.产科"B"超
D.采血测定胎盘功能
E.羊膜镜观察
参考答案：A
5.分娩期的护理，下列哪项不妥
A.测体温、脉搏每4～6小时测一次
B.血压应在宫缩间歇时测量
C.初产妇宫口开大2cm以内，经产妇开大4cm以前灌肠
D.胎头已入盆，宫缩不强者，可在室内活动
E.鼓励产妇每隔2～4小时排尿一次
参考答案：C
参考解析：初产妇宫口扩张<5cm，经产妇<3cm时可行温肥皂水灌肠。
6.关于分娩期灌肠下列哪项不妥
A.用温热肥皂水灌肠
B.灌肠时间初产妇宫口开大4cm以内，经产妇宫口开大3cm以内
C.应在子宫收缩不紧时进行
D.灌肠可刺激宫缩，加速产程
E.子宫收缩强，胎儿窘迫可以灌肠
参考答案：E
参考解析：初产妇宫口开大3cm以下且无特殊情况,可给予1%温肥皂水灌肠.可通过反射作用刺激子宫收缩,同时清洁直肠,避免分娩时粪便溢出污染消毒区域
7.胎儿娩出后多长时间胎盘尚未娩出者，称为胎盘滞留
A.15min
B.20min
C.30min
D.1min
E.2min
参考答案：C
8.某产妇在第一产程，观察宫口开大情况的一般方法是
A.腹部检查
B.骨盆检查
C.阴道检查
D.肛门检查
E.双合诊检查
参考答案：D
参考解析：第一产程通过肛门指诊或阴道诊的方法测得宫颈扩张和胎头下降程度。
1.下列对于正常产褥期妇女的描述，正确的是
A.宫体恢复到未孕大小需要4周
B.宫颈外形于产后3日恢复到未孕状态
C.于产后2周宫颈完全恢复至正常状态
D.于产后10天，腹部检查扪不到宫底
E.于产后4周，除胎盘附着处外，宫腔表面均由新生的内膜修复
参考答案：D
参考解析：宫体恢复到未孕大小需要6周。产后4周，子宫颈完全恢复至正常形态。分娩后形成新的子宫内膜，这一过程约需3周，但胎盘附着处全部修复的时间约需6周。
2.产后子宫内膜完全修复的时间
A.产后6周
B.产后8周
C.产后10周
D.产后4周左右
E.产后30天
参考答案：A
参考解析：子宫内膜残存的基底层再生新的功能层，约产后3周，除胎盘附着面外，子宫腔内膜基本完成修复，胎盘附着处的子宫内膜修复需6周。
3.产后子宫颈恢复到正常大小时间
A.产后6周
B.产后8周
C.产后10周
D.产后4周左右
E.产后30天
参考答案：D
参考解析：产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态。产后4周时子宫颈完全恢复正常状态。
4.不哺乳产妇平均恢复排卵时间
A.产后6周
B.产后8周
C.产后10周
D.产后4周左右
E.产后30天
参考答案：C
参考解析：不哺乳产妇一般于产后8—10周恢复月经。
5.子宫进入盆腔的时间
A.产后6周
B.产后8周
C.产后10周
D.产后4周左右
E.产后30天
参考答案：A
参考解析：产后10天，子宫降至骨盆腔内，腹部检查测不到子宫底，产后6周恢复到正常未孕期大小。
6.产褥期护理哪项是错的
A.产妇应预防便秘，多食蔬菜
B.产后2小时鼓励产妇下床活动
C.产妇不从事体力劳动
D.鼓励产妇多饮水
E.产妇多汗应经常更衣
参考答案：B
7.关于母乳喂养下列哪项不对
A.产后7日内分泌的乳汁为初乳
B.产后14日以后分泌的乳汁为成熟乳
C.早吸吮即产后2小时内开始哺乳
D.喂完奶后将婴儿竖抱，以防吐奶
E.哺乳可采用坐位或卧位姿势
参考答案：C
参考解析：提倡早吸吮，正常产的产妇，在新生儿断脐后30分钟内，裸体与母亲皮肤接触不少于30分钟，同时吸吮乳头。
8.正常恶露持续的时间
A.产后10天
B.产后4周
C.产后24小时
D.产后4～6周
E.产后8周
参考答案：D
8.关于母乳喂养下列哪项错误
A.实行母婴同室
B.母乳中含有多种抗体
C.给婴儿吸橡皮奶头做安慰物
D.帮助母亲在产后半小时开奶
E.鼓励按需哺乳
参考答案：C
9.某初产妇，28岁。产前检查情况正常。现孕39周，突然阴道流水而就诊。考虑胎膜早破，应首先
A.报告医师
B.胎心听诊
C.检查胎位
D.记录破膜时间
E.观察有无宫缩
参考答案：B
10.某初产妇，28岁。产前检查情况正常。现孕39周，突然阴道流水而就诊。数小时后临产，产程至宫口刚开全，胎心偏慢，准备立即结束分娩。检查：头先露，枕部在母体骨盆的左前方，其胎方位为
A.枕左前位
B.枕右前位
C.枕左后位
D.枕右后位
E.枕左横位
参考答案：A
参考解析：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为了胎方位，此题胎儿头先露枕部在母体骨盆的左前方，胎方位即为枕左前。
11.某初产妇，28岁。产前检查情况正常。现孕39周，突然阴道流水而就诊。会阴侧切，钳产娩出一活女婴。产后第3天，检查会阴伤口红、肿，有压痛。护理伤口暂不能采用的措施为
A.烤灯照射
B.95%乙醇湿热敷
C.50%硫酸镁湿热敷
D.1∶5000高锰酸钾坐浴
E.必要时提早拆线
参考答案：D
参考解析：会阴伤口红肿有压痛，说明切口感染，在产后7-10天方可给予高锰酸钾坐浴，本题为产后3天故选D。
12.母婴同室管理错误的是
A.只允许一个陪客
B.儿童不得入内
C.护士在产妇入室第一天教会其喂养的技巧
D.室内保持安静，清洁
E.护士患感冒应抓紧治疗，继续工作
参考答案：E
参考解析：母婴同室护士患感冒时应抓紧治疗，不应继续工作，以免交叉传染。
13.产后护理错误的是
A.情况正常者24h后下床活动
B.保证充分休息和睡眠
C.饮食富于营养，注意多吃蔬菜
D.衣着温暖适宜
E.产后l0h内排尿
参考答案：E
参考解析：因充盈的膀胱可影响子宫收缩，故产后4-6小时应排尿。
14.韩女士，第二产程延长行会阴切开及产钳术结束分娩，6h后产妇感下腹部胀痛，检查：下腹部膨隆，宫底触及不满意，阴道流血不多，血压正常，应首先考虑
A.给止痛剂
B.阴道检查
C.重新缝合会阴切口
D.注射子宫收缩剂
E.导尿
参考答案：E
参考解析：如产后6-8小时产妇仍不能自行排尿，宫底上升达脐以上，或在子宫底下方触及一囊性肿块，表明有尿潴留，应积极处理。
15.初乳是
A.产后3天内分泌的乳汁
B.产后5天内分泌的乳汁
C.产后7天内分泌的乳汁
D.产后7～14天分泌的乳汁
E.产后14天以后分泌的乳汁
参考答案：C
参考解析：产后7天内分泌的乳汁称初乳，含脂肪及乳糖含量少，易于消化吸收，并有泻胎粪的作用。
16.过渡乳是
A.产后3天内分泌的乳汁
B.产后5天内分泌的乳汁
C.产后7天内分泌的乳汁
D.产后7～14天分泌的乳汁
E.产后14天以后分泌的乳汁
参考答案：D
参考解析：产后7天，乳房开始分泌过渡乳，蛋白质含量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增多。
17.成熟乳是
A.产后3天内分泌的乳汁
B.产后5天内分泌的乳汁
C.产后7天内分泌的乳汁
D.产后7～14天分泌的乳汁
E.产后14天以后分泌的乳汁
参考答案：E
参考解析：产后14天乳房分泌成熟乳，呈白色，内含蛋白质2—3%，脂肪约占4%，糖类8—9%，无机盐0.4—0.5%，还有维生素。
18.胎盘附着面的`子宫内膜完全修复需到产后
A.2周
B.3周
C.4周
D.5周
E.6周
参考答案：E
参考解析：胎盘附着处内膜全部修复的时间约需6周，其它部位约需3周。
19.对于恶露的正确描述是
A.含有血液、坏死蜕膜组织及宫颈黏液
B.血性恶露可持续2周
C.浆液性恶露可持续2周左右
D.白色恶露可持续约8周
E.正常恶露有腥臭味
参考答案：A
参考解析：产后最初几天，恶露量比较多，颜色鲜红故称红恶露，也称血性恶露。3-5天后所含血量减少，恶露变为淡红色，称为浆恶露，产后10-14天，恶露呈白色或淡黄色称白恶露。
20.一产后20天妇女，恶露为鲜红色、量多、有腥臭味，应采取何种措施最好
A.宫缩剂使用，必要时用抗生素
B.止血药物应用
C.输液、供给营养
D.保证睡眠、适当活动
E.正常生理现象，不用干预
参考答案：A
参考解析：此现象为子宫复旧不良，应给予宫缩剂，必要时给抗生素。
试题二：
1. 正常脐带含有
A. 一条动脉，一条静脉 B. 一条动脉，两条静脉
√C. 两条动脉，一条静脉 D. 两条动脉，两条静脉
2.经产妇最早可感知胎动的时间是
A.12周 √B. 16周 C.18周 D.20周 E.24周以上
3.关于妊娠宫颈的变化，下列哪项是错误的?
A.宫颈肥大、着色、变软 B.表面可出现糜烂面
√C.全部柱状上皮交界处内移
D.宫颈腺体肥大，黏液分泌增多，形成黏液栓
E.临近预产期时宫颈变短，轻度扩张
4.输卵管内卵子受精的部位，正确的是
A.伞部 √B.壶腹部与峡部联接处
C.峡部与间质部联接处 D.间质部内 E.内侧1/3处
5.孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠
A. 5～7周 √B. 8～10周 C. 11～13周
D. 14～16周 E. 17～19周
6.妊娠早期羊水的主要来源是
√A.母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 B.胎儿尿液
C.胎儿皮肤 D.胎儿肺 E.胎膜
7.足月妊娠时的羊水量约为
A.1000ml √B. 800ml C.600ml
D.400ml E.300ml
8.早期妊娠的诊断，下述哪项最为准确?
A.停经伴恶心、呕吐 B. 阴道充血变软，呈紫蓝色
C. 子宫增大
√D. 超声多普勒检查证明有胎心音 E. 自觉有胎动
9. 妊娠早期黑加征是指
A.子宫增大变软 B. 子宫呈前倾前屈位
√C. 子宫峡部软，宫体和宫颈似不相连
D. 宫颈充血变软，呈紫蓝色
E. 乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有褐色小结节
10. 25岁妇女，月经规则，末次月经2005年8月20日，推算其预产期应在
√A.2006年5月27日 B.2006年6月3日 C.2006年4月27日
D.2006年5月17日 E.2006年6月17日
11.正常妊娠临产后最常见的胎方位是
A 枕右后位 B.枕横位 C.枕左后位 √D.枕左前位 E. 枕右前位
12.早期妊娠诊断，下列哪项是错误的
A.阴道壁和子宫颈呈紫蓝色 B.黑加征阳性
C.子宫增大变软呈球形 D.检测尿HCG阳性
√E.黄体酮试验阳性
13.关于正常妊娠,于12周末时手测宫底高度是
A.双合诊才能够触及 √B.耻骨联合上2～3横指
C.脐耻之间 D.下腹部不能触及
E.耻骨联合上刚能触及
14.早期妊娠的确诊依据是
A.停经史 B.早孕反应
C.尿妊娠试验 D.黑加征
√E.B型超声检查
15.初孕妇自觉胎动，多数开始于
A.妊娠12～14周 B.妊娠15～17周
√C.妊娠18～20周 D.妊娠21～23周
E.妊娠24～26周
16.正常妊娠38周时的羊水量约为
A. 600ml B. 800ml
√C. 1000ml D. 1200ml
E. 1500ml
17.子宫最狭窄的部分是
A.组织学内口 √B.解剖学内口 C.子宫颈管
D.子宫峡部 E.子宫外口
18.关于生殖器解剖，下列哪项是错误的?
A.阴道粘膜由复层鳞状上皮所覆盖，无腺体
B.子宫颈阴道部亦为鳞状上皮所覆盖
C.宫颈管粘膜为高柱状上皮所覆盖，有腺体
D.宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫颈癌好发部位
√E.子宫峡部粘膜与宫颈粘膜相同
18.卵巢与子宫连接的韧带是
A.圆韧带 B.骨盆漏斗韧带 C.主韧带
D.阔韧带 √E.卵巢固有韧带
19.子宫动脉来自
A.髂外动脉 √B.髂内动脉 C.髂总动脉
D.腹主动脉 E.肾动脉
20.外阴部外伤后最易发生血肿的部位是
A.阴阜 B.阴蒂 √C.大阴唇
D.小阴唇 E.会阴部
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