大额医疗保险的相关政策

1. 大额医疗保险的相关政策

十七大报告在强调要加快完善社会保障体系时，特别提出要以“商业保险为补充”，要“全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度建设”。而大额医疗保险就是作为社会保障体系建设的一部分，在整个医疗保障体系制度建设中承担着极其重要的“补充”作用，同时在彰显保险业社会管理功能、促进社会保障综合服务水平进一步提高方面发挥着良好的示范和促进作用。

2. 大额医疗保险的规定

大额医疗保险是在参加基本医疗保险的基础上，由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1％，职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳大额医疗保险费。参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及职工和退休人员，在参加基本医疗保险的同时，应当参加大额医疗费互助保险。职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇，发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用。大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同。很多人都会想，既然是预防以后得大病时经济上有所保障，那当然购买保障范围多的品种比较好。目前市场上的重疾险保障疾病已从数种增加到数十种不等，许多保险公司经常会在宣传时强调保障疾病的种类。但事实上，对个人而言，并非保险责任的范围越广越好。重疾险的保险费是保险精算师按照该险所含各种疾病的发病比率等各种指标综合得出的，保障的病种越多，保费自然越高。对于具体的投保人来说，有些疾病的发生率几乎为零，或者他们原先购买的意外险中已经能够保障到的某些创伤类疾病，那么就没有必要花钱再去购买有交叉保障项目的重疾险。保险资深人士认为，选择重疾险时最重要的是考察条款中是否包含了常见的心血管、器官性和老年性疾病，有了这三大类，基本上就满足了一般投保人的保障需求。另外，还要注意为自己度身订做，比如儿童购买重疾险一定要其中保有白血病；女性可考虑购买涵盖了乳房癌等女性多发病种的重疾险等。还要值得注意的是，有些疾病虽然列入了保障范围之内，但条款对疾病的发生程度限制相当严格，到了条文中规定程度的患者一般已是重症中的重症，即便得到保险金也几乎没有机会生还，这类保障其实没有实际的意义。适当购买重大病险的窍门还在于了解目前患重疾之后所需花费的医疗费用。根据最近的统计，重大疾病的治疗费用少则七八万元，多则十几万元甚至更高，因此购买10万元到20万元的保额比较合适，低于10万的保障功能太弱，而超过30万元对普通大众来说也没有必要。当然，每隔三五年，投保者还可以打开自家的保单检查一下，看看是否有必要追加保额，根据家庭人员和经济状况的变化做一些适当的调整。另外，目前市面上的重疾险有两种：作为主险单买或者作为附加险与主险一同购买。一位资深的业内人士告诉记者，其实这两种模式的投入费用和意义差别都不大。大额医疗保险有利于解决工薪族的看病压力，提高医疗品质，减轻家庭负担，是一份很好的医疗保障。

3. 职工医保中的大额医疗保险

职工大额医疗保险什么意思

4. 医疗保险中的大额是指什么

5. 大额医疗保险的适用范围？如何办理？

一、大额医疗保险如何办理所属用人单位的职工及退休人员的大额医疗保险费由用人单位代扣代缴，个人参保的由参保人到医疗保险经办机构缴纳。大额医疗保险费按年度缴纳。
二、大额医疗保险的适用范围
（1）保险对象：凡城乡居民、三资企业、民办高科技企业的职工及个体商户，年龄至16至60周岁，经指定医院体检，证明其身体健康并详实填写《健康告知书》后，均可投保。投保方式可以分为个人投保和集体投保。若集体投保人数在10人以上，投保年龄可放宽至65周岁。
（2）保险责任：该保险属于高额保障保险，保险人只对免赔额以上部分负给付保险金责任。个人投保绝对免赔额为1000元；集体投保绝对免赔额为500元。该保险对初次投保的被保险人，实行90天健康观察期限制。保险人自承保后第91天承担保险责任。保险期满前续保者，不再实行健康观察期。保险责任具体范围包括：在保险期内，被保险人因疾病在指定医院就医时，其所支付的超过绝对免赔额的下列费用，保险人按合同规定给付保险金：
A、药费：公费医疗部门规定的报销药品；
B、治疗费：输血费、输氧费、处置费、手术费；
C、床位费：每天最高给付10元，每次住院最多给付天数40天；
D、检查费：每次门诊以300元为限，超过5O0元的单项检查，须事先告知保险人，否则不予承担。
（3）除外责任：被保险人因下列事项所支付的费用，保险人不负给付责任：健康观察期内被保险人患病；健康体检、疗养、康复治疗及分娩；购置移植器官、安置人工器官、购买轮椅、心脏起搏器、助听器及配镜；美容、矫形术及角膜屈光成形术；非指定医院就医（包括康复医院、联合诊所、民办医院、家庭病床、临床治疗、地区以外的医院）；战争或军事行动、意外事故或第三者责任事故；投保前已患的各种疾病，先天性、遗传性疾病；公费医疗管理部门规定的自费项目；使用各种蛋白制剂、含a一2b成分药品、转移因子。
（4）保险期限：该保险期限为1年，从投保日的次日零时起至保险期满日24小时止。
（5）保险金额和保险费：每人保险金额最低
20，000元，最高
100，000元。集体投保必须统一选择一个保险金额。保险费根据被保险人年龄分别计算，投保时一次交清。16—40岁（含）每万元保额年交保费为200元；41—65岁（含）每万元保额年交保费为250元。
（6）给付比例和给付手续：该保险责任内的医疗、药品支出费用在保险金额内分档累进计算给付。具体如下：费用在500元（集体投保免赔额），
1，000元（个人投保免赔额）—
5，000元，给付比例与自负比例为60％与40％；
5，O00元—
2O，000元，为75％与25％；
20，000元—
100，000元，为85％与15％。被保险人申请保险金给付时，应向保险人提供下列证明：
A、保险单、身份证。
B、医疗费、住院费原始单据。药费须附处方、疾病诊断证明。保险人认为必要的文件。索赔期限：被保险人因疾病治疗所支付的医疗、医药费用应在保险期满后30天内提出给付申请，并将保险人要求的必备证明送交保险公司，否则视为自动放弃索赔权益。
（7）其他规定：该保险中途不予退保；保险期内被保险人因疾病累计支出医疗费超过
5，000元以上者，在15日内应告知保险人；投保人投保时，应向保险人约定中央、市属区（县）级就医医院各一所。凡需转院，需事先征得保险人同意。被保险人在保险有效期内患重症疾病，保险期满时未痊愈，次年可续保1年，最高保险金额为
40，000元。逾期续保者，按新保处理。凡隐瞒病情、采用欺诈手段骗取医疗保险金者；一经发现，除返还已给付的保险金外，还须承担由此造成的一切经济损失。情节严重者，依法追究其法律责任。

6. 医疗保险中的大额是指什么

职工大额医疗保险什么意思

7. 职工医保中的大额医疗保险

职工大额医疗保险什么意思

8. 医疗保险中的大额是指什么

大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用，在基本医疗保险的基础上，医疗保险市级统筹建立了大额医疗保险制度。
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