先自费后医保报销时间限制是多久?

2024-05-16 03:57

1. 先自费后医保报销时间限制是多久?

法律分析:1、先自费后医保的报销、情况情况一:住院时忘记带社保卡或者医保卡相关证件,可以后续补充相关证件转为医保;情况二:住院时没有开具证明导致暂时自费住院的,后续补好证明即可转为医保住院;情况三:因为医保卡欠费导致的暂时自费住院,待补齐费用后可以转为医保住院。2、可能涉及到的材料以西安职工医保为例,如果住院时因特殊情况未在定点医院挂账治疗,先自费后用医保报销的的话,需要提供的材料有:个人身份证复印件,住院发票原件、未挂账情况说明(带有单位公章)、住院并案首页、临时、长期医嘱单(医院盖章)、医疗费用汇总清单(医院盖章,若无汇总清单由医院具说明)。先自费后医保报销所需的材料与当地政策有关,建议大家咨询当地医保中心获得详细准确的信息。

法律依据:《社会保险法实施细则》 第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

先自费后医保报销时间限制是多久?

2. 先自费后医保报销时间限制是多久

法律分析:1、先自费后医保的报销、情况情况一:住院时忘记带社保卡或者医保卡相关证件,可以后续补充相关证件转为医保;情况二:住院时没有开具证明导致暂时自费住院的,后续补好证明即可转为医保住院;情况三:因为医保卡欠费导致的暂时自费住院,待补齐费用后可以转为医保住院。2、可能涉及到的材料以西安职工医保为例,如果住院时因特殊情况未在定点医院挂账治疗,先自费后用医保报销的的话,需要提供的材料有:个人身份证复印件,住院发票原件、未挂账情况说明(带有单位公章)、住院并案首页、临时、长期医嘱单(医院盖章)、医疗费用汇总清单(医院盖章,若无汇总清单由医院具说明)。先自费后医保报销所需的材料与当地政策有关,建议大家咨询当地医保中心获得详细准确的信息。法律依据:《社会保险法实施细则》 第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

3. 医保先自费再报销吗

先自费后医保,报销分两种情况:一是拿票据报销;二是医院直接与社保结算。无论是哪种都应根据相应的规定时间、规定资料等进行报销。

医保先自费再报销吗

4. 医保先自费再报销吗

是的。医保需要参保人员先垫付费用再按规定办理报销手续。
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,由个人或者单位先行支付。紧急救援结束后,被保险人凭医院的紧急医疗记录、检查、化验报告、发票和医疗费用明细表,按规定办理报销手续。
参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或者单位先行支付现金。医疗结束后,被保险人或者其代理人凭批准书、病历证明、处方和转诊有效证件,向医疗保险经办机构报销统筹基金范围内的医疗费用。


扩展资料:
医保的注意事项:
1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用,只报销符合医保要求的异地紧急费用。如果他们因非紧急原因住院,所有费用将不予报销。
2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按照长期居住人员的性质报销医疗费用。
3、对异地长期居民,由单位出具证明,确定2家定点医院(当地医保定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》。
4、长期在外地居住的职工,必须坚持节约原则,按规定限量开药(每次就诊,急性用药3天以内,慢性用药10天以内,肺结核、高血压、糖尿病可延长至30天)。超过上述标准的,不退还药费。
5、异地长期转诊的,由当地定点医院签署意见,按照属地原则逐级转诊。转诊医院是我市职工医疗保险确定的特殊医院。个人先支付总费用的10%,再按医保规定报销;其他医院,个人先支付总费用的20%,再按医保规定报销。
参考资料来源:百度百科-医保
参考资料来源:百度百科-医保报销范围

5. 先自费后医保报销流程

先自费后医保,报销分两种情况:一是拿票据报销;二是医院直接与社保结算。无论是哪种都应根据相应的规定时间、规定资料等进行报销。

先自费后医保报销流程

6. 先自费后医保怎么报销?

一、先自费后医保怎么报销?就医时未携带医保证件,需要先自费后医保报销,分两种情况:一是拿票据报销;二是医院直接与社保结算。无论是哪种都需要提供参保人员的医保证件、病历、医药费的收据、住院费用详细清单、治疗处方等相关材料。二、什么是医保医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。2016年1月12日,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求,推进城镇居民医保和新农合制度整合,逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。2021年6月,统计公报显示:2020年全国基本医疗保险参保人数136131万人,参保率稳定在95%以上。三、医保的结算程序(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。(二)急诊结算程序参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。(三)异地安置人员结算程序1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

7. 先自费后医保怎么报销

分为两种情况:一种是拿票据再报销,一种是医院直接和社保结算。
住院时没有携带医疗本、医疗卡等相关证件的,可暂时自费住院,补带相关证件后即可转成医保;住院时因没有开具相关证明的,暂时自费住院,开具证明后可转成医保住院;住院时因医保卡欠费,暂时自费住院,住院期间医保费用补全的,可转成医保住院。
 
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法实施细则》第二十八条:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法实施细则》第二十九条:参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

先自费后医保怎么报销

8. 先自费后医保给报销吗

在医保中心办理过医保登记后,可以先自费看病,然后在医保报销。
以郑州为例,根据《郑州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》第三十六条参保人员因公出差、探亲期间或经批准转往本市非定点医疗机构及外地医疗机构住院治疗的医疗费用,先由个人或用人单位垫付。符合基本医疗保险规定的,由个人自付一定比例后,再按基本医疗保险有关规定报销。

扩展资料:
《郑州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》第二十五条参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费,先由个人承担起付标准以下的费用。起付标准以上最高支付限额以下的费用主要由统筹基金支付,职工个人也要负担一定比例。
(一)起付标准按不同类别定点医疗机构划分,以本市上年度职工平均工资为基数计算:一类医疗机构5%,二类医疗机构10%,三类医疗机构15%;
参保人员在本年度内住院达两次以上,从第二次起,起付标准依次递减30%,但最低不得低于50%;
(二)起付标准以上最高支付限额以下的医疗费用,不同类别定点医疗机构个人负担比例分别为:一类医疗机构15%,二类医疗机构20%,三类医疗机构25%,退休人员负担上述比例的80%;
(三)统筹基金最高支付限额年度累计为本市上年度职工平均工资的 4 倍。超过最高支付限额的医疗费用,可以通过商业医疗保险等途径解决。具体办法另定;
(四)起付标准和最高支付限额每年由劳动保障行政部门公布。
参考资料来源:郑州市转发——郑州市城镇职工基本医疗保险暂行规定