职工医保改革,划入个人账户的钱为什么会变少?

2024-05-09 09:59

1. 职工医保改革,划入个人账户的钱为什么会变少?

职工医保账户计入方法发生变化,跟每位职工都息息相关.之前,个人医疗保险缴费的2%和单位缴费的30%计入个人账户。这次调整后,单位缴费全部纳入医保统筹基金,不再记入个人账户,只有部分个人付款被记入个人账户

职工医保改革,划入个人账户的钱为什么会变少?

2. 用人单位缴纳医保费划入个人医疗账户的比例为30 %,那么70%是什么

那70%是用人单位或企业所存缴的医疗保险费用,在新规来临后,门诊看病至少能报销50%,对于慢性病、常见病人群无疑是极好的福利,减轻很多负担。

这次的医保新规意见稿,其实会有3点重要的变化:门诊可以用医保报销、 医保个人账户可以给家人使用,以及医保卡的钱会变少。
按现在的医保规定,门诊能报销的城市不多,基本都是经济发展好的一线大城市,很多小城市要住院才能报销。
平常感冒发烧、常规检查的普通门诊、高血压等门诊慢性病、化疗、尿毒症透析等,凡是能在门诊看的病都是要自己掏钱,没法报销。

3. 单位医保划入个人账户的比例

单位医保划入个人账户的比例如下:1、不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户;2、35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户;3、45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户;4、不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户;5、70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人户。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

单位医保划入个人账户的比例

4. 医保单位部分划入个人账户的比例

法律分析:1.用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分: 一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。
2.划入个人账户的比例为用人单位缴费的30%左右,具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。
职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。

5. 职工医保改革,划入个人账户的钱为什么会变少?

这是因为调整统账结构后减少划入个人账户的基金用于支撑健全门诊共济保障,提高门诊待遇。
科学合理确定个人账户计入办法和计入水平,在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%以内,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。
退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入,划入额度按所在地区改革当时基本养老金2%左右测算,今后年度不再调整。个人账户具体划入比例或标准,由省级医保部门按照以上原则,指导统筹地区结合本地实际,统筹研究确定。调整统账结构后减少划入个人账户的基金主要用于支撑健全门诊共济保障,提高门诊待遇。

扩展资料:
职工基本医疗保险改革的相关要求规定:
1、普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员,支付比例从50%起步,随着基金承受能力增强逐步提高保障水平,待遇支付可适当向退休人员倾斜。针对门诊医疗服务特点,科学测算起付标准和最高支付限额,并做好与住院支付政策的衔接。
2、个人账户主要用于支付参保职工在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用。
参考资料来源:中央人民政府-《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》公开征求意见

职工医保改革,划入个人账户的钱为什么会变少?

6. 单位医保划入个人账户的比例

单位医保划入个人账户的比例:1、在职人员缴费所对应的基数预计入,45周岁以下划入比例为3.4%,45周岁(含)以上划入比例为3.7%;2、退休人员月划入标准为2019年度月划入标准基础上增加10元,其中70周岁以下月划入标准为250元,2020年度8个月划入金额为2000元;3、70周岁以上(含)月划入标准为275元,2020年度8个月划入金额为2200元。职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十一条  社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

7. 医保单位缴纳部分多少划入个人账户?

法律分析:
单位缴存部分有不同的比例入个人账户,社保缴费比例:1、养老保险:个人缴费根据职工本人上一年度月平均工资(最低数为上年全市职工工资的60%高数为上年全市职工工资的300%)的8%缴纳。单位缴费根据职工本人上一年度月平均工资的22%缴纳。2006年1月1日起,人社部将个人养老账户的规模统一由本人缴费工资的11%调整为8%。此前的政策是个人缴费全部和单位缴费的3%计入个人养老账户,单位缴纳的19%划转为社会统筹,而新政策将单位缴费的3%也划入社会统筹用来解决养老空账问题。

法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》 第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

医保单位缴纳部分多少划入个人账户?

8. 医保个人缴纳和单位缴纳后,账户划入为什么那么少?

近期,有职工医保参保人反映,每月划入医保个人账户的钱减少了,猜测个人账户减少的钱用于开展常态化新冠病毒核酸检测了。到底是不是这回事呢?安徽省医保局来为大家答疑解惑。      一、为什么每月划入职工医保个人账户的数额会减少?      首先需要明确,这是一项全国性的医疗保障制度重大改革。为更好解决职工医保参保人员门诊保障问题,2021年4月,国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)。按照国家统一部署,我省先后出台了《安徽省人民政府办公厅关于印发安徽省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法的通知》及其实施细则。这项新制度的核心就是,将原来参保职工仅通过个人账户保障门诊医疗费用,转变为通过建立门诊统筹基金进行共济保障。自2022年7月1日,我省在职职工个人账户由原来把单位缴费的一部分和个人缴费的全部划入,转变为按照本人缴费基数的2%计入;退休人员由原来按照上年度职工月平均工资或本人养老金的一定比例划入,转变为按照基本养老金平均水平的2%左右定额划入(目前是每月70元)。对减少个人账户划入后全省调剂出来的基金,用于报销参保职工普通门诊医疗费用。通俗地说,过去职工医保普通门诊费用不能报销,现在给报了。
      这里还要“划个重点”,无论是统筹基金,还是个人账户,里面的钱都是医保基金,本质上要发挥基本医疗保险互助共济、风险分担的作用,把有限的基金真正用到参保群众看病救命上,避免资金“趴在账上”。疫情防控开展的核酸检测费用是不纳入医保支付的。      二、职工医保门诊共济保障的效果怎么样?      以前,参保职工到医院看门诊,只能用自己医保卡里的钱。不同地区、不同参保单位,参保职工每月打卡的钱是不一样的,造成有些人群不够用,有些人群用不完。我省职工医保门诊共济实施后,参保职工一个自然年度内,在统筹区域定点医药机构发生的政策范围内普通门诊费用达到800元以上的部分,统筹基金按照不同级别医院不同比例给予报销。一级定点医疗机构报销比例60%,二级定点医疗机构报销比例55%,三级定点医疗机构报销比例50%,退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点。一个自然年度内普通门诊费用的统筹基金支付限额为2000元。另外,个人账户还可以在家庭成员之间共济使用,用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用等4类费用。可以说,职工医保的门诊共济和个人账户形成了“组合拳”,绝大部分参保职工常规购药、看门诊得到有效保障。      2022年7月1日—8月31日,全省职工医保符合门诊共济政策结算304.21万人次,医保基金支付普通门诊费用7210.31万元。随着经济社会发展和职工医保基金承受能力增强,我省的职工医保门诊费用报销待遇还将稳步提高。      三、医保基金有没有用到常态化核酸检测上?      答案是绝对没有,也决不允许。按照《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》《关于加快推进新冠病毒核酸检测的实施意见》,常态化新冠病毒核酸检测所需费用由各地政府承担。日前,国家医保局有关司负责人表示,用医保基金支付大规模人群核酸检测费用不符合现行医保政策规定,不得用医保支付大规模人群核酸检测费用。参保人员看病就医时发生的核酸检测费用,可以按规定由医保基金支付。      目前,我省医保基金运行稳健。2021年度统计显示,全省基本医疗保险参保人数6661.88万人。职工基本医疗保险个人账户累计结余261.39亿元,统筹基金累计结余370.96亿元,统筹基金可支付月数23个月;城乡居民基本医疗保险基金累计结余235.17亿元,可支付月数6个月。职工和居民医保基金可支付月数均在合理区间,保障水平略高于全国均值。