开封市异地就医医保备案政策

1. 开封市异地就医医保备案政策

根据国家医保局、财政部发布《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》和河南省医疗保障局河南省财政厅《关于进一步做好河南省基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知》等文件精神,      2022年12月22日,开封市医疗保障局和开封市财政局联合下文,      决定自2023年1月1日起调整医疗保障异地就医直接结算相关政策。      ↓      ↓      ↓      一是合理调整临时外出就医人员报销政策。      异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低10个百分点。      非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低20个百分点。      二是支持异地长期居住人员可以在备案地和参保地双向享受医保直接结算服务。      异地长期居住人员在备案地就医结算时,基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额执行参保地规定的本地就医待遇标准。      备案有效期内确需回参保地就医的,可以在参保地享受医保直接结算服务,支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低10个百分点。      异地长期居住人员符合转外就医规定的,执行参保地转诊转院待遇政策。      三是允许补办异地就医备案参保人员享受异地就医直接结算服务。      参      保人员      出院结算前补办异地就医备案的      ,就医地联网定点医疗机      构应      为参保人员办理医疗费用直接结算。      异地就医参保人员出院自费      结算后按规定补      办备案手续的,可      以按参保地规定申请      医保手工      报销。      四是规范异地就医备案有效期限。      根据异地就医登记备案申请的范围对象,统一设定合理的备案有效期限。      对于异地长期居住人员,实行“一次备案、长期有效”。      参保人员办理登记备案后,未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的,备案长期有效。原则上备案生效后6个月内不得申请变更(该时限目前是12个月)。      对于临时外出就医人员,实行“一次备案、半年有效”。      6个月有效期内可在就医地多次就诊并享受直接结算服务(该时限目前是12个月)。备案有效期内已办理入院手续,在有效期满后出院的,超期时间视为备案有效期内。

2. 开封医保怎么报销

开封医保怎么报销？据了解，其报销的步骤大致为提交材料、机构受理、审核、个人领取报销单、报销费用。此外，个人在进行报销时还需要提供费用明细清单、身份证、门诊病历等材料。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：2020年全国社保医保申办报销流程！
报销材料
1、原始收费收据；
2、费用明细清单；
3、门诊病历；
4、疾病诊断证明书；
5、社会保障卡；
6、身份证；
7、银行账户等。
报销流程
申请人提交申请材料
提交材料地点：参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。
社会保险基金管理局受理申请
1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核，并决定是否受理。
2、申请材料不齐全的，在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。
3、申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。
4、逾期不补正，视为撤回申请。
5、但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。
申请完成
社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
保哥提示：综上所述，开封医保报销，首先办理人需要先提交费用明细清单、身份证等材料；然后，经办部门受理材料并进行审核，对审核合格的批准申请，不合格的打回；最后，办理人领取报销单并报销费用。

3. 开封市医保异地就医报销政策

法律分析：开封市已完成跨省异地就医联调联试，成功接入国家异地就医即时结算平台，实现了跨省异地就医即时结算平台联网。作为参保地实现了开封市参保职工跨省异地安置人员省外就医住院医疗费用的直接结算。跨省异地就医时，参保职工可先登录人力资源和社会保障部“社会保险，网上查询系统”，查询选择的异地医院是否为直接结算的“全国异地定点医疗机构”。
法律依据：《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》第四条 是加强监督管理。严格执行医保基金预算管理制度，加强基金稽核和内控制度建设。加强对个人账户使用、结算等环节的审核。强化对医疗行为和医疗费用的监管，严厉打击欺诈骗保行为。推进门诊费用异地就医直接结算。协同推动基层医疗服务体系建设。

4. 开封市医保异地就医报销政策

2022开封医保异地就医报销比例      2022开封医保异地就医报销比例,超过基本医疗保险年度最高支付限额部分的由大额补充医疗保险承担,报销比例不低于80%,一个年度内大额补充医疗保险报销额度上不封顶。2022开封医保异地就医报销比例。 2022开封医保异地就医报销比例1开封医保异地报销比例多少钱      据了解,其医保报销的项目不同则相应的报销比例也不一样,其中,开封市普通门诊医疗费用的报销比例为55%,特定病种医疗费用的报销比例为70%,以下是详细的介绍。      1、一个缴费年度内发生符合医保政策规定的普通门诊医疗费用,不设起付线,报销的比例为55%。      2、凡符合门诊规定特定病种疾病的,在门诊治疗规定病种疾病(重症慢性病)的医疗费用,医保基金按70%的比例报销;参保居民在定点医疗机构发生符合规定的住院费用,起付标准以下的由个人支付;起付标准以上、最高支付限额以下的费用由医保基金和参保居民个人按比例负担。
      3、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销的比例是80%。      4、超过基本医疗保险年度最高支付限额部分的由大额补充医疗保险承担,报销比例不低于80%,一个年度内大额补充医疗保险报销额度上不封顶。 2022开封医保异地就医报销比例2      首先必须自己先垫付就医费用,出院的时候在就医单位索要原始发票,用药清单和病历本。然后带齐本人身份证、医保卡、原始清单、用药清单、病历本等材料,到当地的医疗管理中心或指定的`医疗机构医保结账窗口进行报销。      异地就医情况,通常可以分为三种:长期在异地居住就医、转诊异地医院就医和异地出行临时就医。
1、长期在异地居住就医长期在异地居住也分为三种不同的人群情况:1异地安置退休人员:退休后在异地定居,并且是户籍迁入定居地的人员。      比如工作时在某城市,退休后回老家定居的人;或者迁移到子女定居地的老人。两种情况都要迁移户口。2异地长期居住人员:在异地居住生活,并且符合参保地所规定的人员。      这个就是指之前在A城市交社保,后来长期到B城市生活的人,比如到大城市帮子女带孩子的老人等。3常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。      这是指那些长期被派往外地办公、出差、学习等的人员,比如长驻某城市办事处的人员等。      这三大类人员,在办理了“异地就医”备案手续之后,都是可以正常结算报销的。
2、转诊异地医院就医      这种情况也是属于遇到最多的一种情况。不论是省内从地级市医院往省会医院转诊,还是从省会医院往北上广顶尖医院转诊,都属于这一类,这类情况的人员,只有医院给开具了“转诊转院证明”,同时也办理了异地就医备案手续之后,才可以使用社保卡进行结算报销,否则是不行的。3、异地出行临时就医      短期旅游或出差时,突发疾病需要紧急就医,在出院之前,都是可以联系社保局进行异地就医备案的。 2022开封医保异地就医报销比例3一:开封异地转诊备案在哪办理      郑州市金水区(县)经三路街道21号四楼异地就医室(窗口)二:开封异地转诊备案的申请条件      1.参保人正常享受医保待遇;      2.参保人员所患疾病在省直医保定点医疗机构不能确诊的;      3.确诊后在省直医保定点医疗机构无条件治疗的;      4.备案人员所选城市及省份的定点医疗机构无条件治疗的。      5.注意事项
      (1)参保人员需转诊到参保地外住院的,由具有转诊资格的省直定点医疗机构开具《河南省基本医疗保险转诊单》,按规定申请登记备案。同一疾病过程多次在同一家定点医疗机构住院(含跨年度住院),第二次及以后不再开具转诊单,持相关疾病诊断证明和原转诊单(有效期一年)按规定申请登记备案。      (2)异地转诊人员登记备案手续在一个住院周期内有效(当次有效),且一个住院周期原则上不超过3个月。超过3个月仍需继续住院治疗的,应按规定申请办理登记备案延期手续。      (3)异地就医时,必须选择就医地医保定点医疗机构,优先选择直接结算定点医疗机构。在非直接结算定点医疗机构住院的医疗费用,报销时需提供由就医地医保经办机构确认的医保定点证明(待国家医保定点医疗机构信息库建立后取消)。      (4)未按规定办理备案手续、在医保定点医疗机构住院的医疗费用,报销照按参保地现有规定办理。      (5)为保证异地就医住院医疗费用直接结算,就医时请持社会保障卡。