工伤保险待遇申请表怎么填

1. 工伤保险待遇申请表怎么填

工伤保险待遇申请表这样填：
1、居住在异地的工伤人员或待遇领取人选择邮政支付方式时候，必须填写邮政地址；
2、当待遇领取人为工伤人员本人时候，无需填写待遇领取人姓名；
3、必须认真填写用人单位基本信息；
4、必须注明工伤认定书出具的日期；
6、签名或者盖章。
一、保安在工作中受伤怎么处理？
向当地劳动保障行政部门申请工伤认定。被认定为工伤后，应拿着工伤认定书到当地劳动能力鉴定委员会申请伤残等级鉴定。拿到工伤认定书和伤残等级鉴定书之后，就可以到用人单位或劳动保障部门的工伤保险经办机构领取工伤保险待遇。如果所在单位没有参加工伤保险，工伤保险待遇由用人单位支付。用人单位参加了工伤保险的，就由工伤保险经办机构从工伤保险基金中按标准支付工伤保险待遇。
二、工伤认定表格一表
工伤认定申请表范本
申请人：
受伤害职工：
是否参加工伤保险:
社会保险登记证编号：
申请人与受伤害职工关系：
申请人地址：
邮政编码：
联系人：
联系电话：
法律文书送达地址：
填表日期：年月日
劳动和社会保障部 制
职工姓名：
性别：
出生年月：
身份证号码：
联系电话：
家庭住址：
邮政编码：
工作单位：
邮政编码：
法定代表人：
联系电话：
单位地址：
职业、工种或工作岗位：
参加工作：
时 间：
申请工伤或视同工伤：
事故时间：
诊断时间：
伤害部位或疾病名称：
接触职业病危害时间：
接触职业病危害岗位：
职业病名称：
受伤害经过简述(可附页)：
用人单位应当自职工发生事故伤害之日或被诊断为、鉴定为职业病之日起三十日内，向市劳动和社会保障局提交工伤认定申请材料。如遇特殊情况，经市劳动和社会保障局同意，申请时限可以适当延长，但最长不得超过三十日。如未在上述规定时限内提交的，在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。
受伤害职工或亲属意见：
本人认为符合《工伤保险条例》第三章第()条第()项之规定，应认定为。(工伤或视同工伤)
本人自愿选择(托单位代签到市劳动保障局领取邮寄送达委托邮寄给单位代收送达)作为本次工伤认定过程中的各项法律文书的送达方式。(注：请在您选择的打√并摁手印。)
签字：
年 月 日
用人单位意见：
法定代表人签字：
印章
年 月 日
劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见：
印章
年 月 日
三、农村六十岁老人养老怎样认证
本政策施行时年满60周岁人员养老金领取需带上：本人户口簿、身份证原件和复印件;《XX市区60周岁以上城乡居民社会养老保险登记表》;复员退伍军人还需填写《复员退伍军人军龄认定表》，并提供退伍证或复员退伍登记表等相关材料原件和复印件。
参保缴费年满60周岁人员养老金领取需带上：本人户口簿、身份证原件和复印件;填写《XX市城乡居民社会养老保险待遇核定申请表》;复员退伍军人还需填写《复员退伍军人军龄认定表》，并提供退伍证或复员退伍登记表等相关材料原件和复印件。
【本文关联的相关法律依据】
《工伤保险条例》第十八条提出工伤认定申请应当提交下列材料：（一）工伤认定申请表；（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。

2. 工伤保险待遇申请表怎么填写

发生工伤后，劳动者应当向单位提出要申请做工伤认定，如果单位在一个月内没有申请，那么劳动者可以自行向人力资源和社会保障行政部门提出工伤认定申请。在认定书出来后，确认为工伤的，工伤劳动者伤情稳定后，可向市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定。劳动能力鉴定需要劳动能力鉴定申请表、工伤认定决定书原件及复印件，完整的病历材料，身份证原件和复印件以及劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。至于待遇申请表如何填写，一般都是有固定格式文件的，可以在当地社保部门指导下填写。
一、工伤保险待遇申请条件
经工伤认定、鉴定部门审批后，符合条件的方可办理。
工伤认定办理程序；工伤认定材料、流程、时间限制
工伤保险待遇申请所需材料
（一）工伤职工待遇申领需提交材料
1、《社会保险工伤待遇申请表》一式三份，由申请人签名并加盖单位公章；（表格网上下载）
2、《工伤认定决定书》原件；
3、《劳动能力鉴定结论》原件；
4、工伤职工有效身份证明（居民身份证、社会保障（市民）卡、港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证、护照等）原件；
5、被评定为五至十级伤残的工伤职工选择不保留劳动关系的，应提交单位出具的《离职证明》原件；
6、申请待遇发放途径为对私的以及建筑企业工伤保险待遇申领，需提供待遇享受人半年内有使用记录的本市工、农、中、建－行、邮政银行或农商行结算账户存折原件及印有账号的页面复印件或银行卡的开卡申请表（原件及复印件）；
7、申领工伤伙食补助费的，需提交由医保经办机构出具《城镇职工工伤保险住院医疗费用结算单》原件；
8、建筑企业工伤保险待遇申领在上述材料的基础上，需要办理不缴费人员增员的，还需提供《劳动用工和社会保险增减员表》（若工伤职工所属单位为分包方，则增减员表需同时加盖总包及分包公司公章）；
9、施工承包单位工伤保险待遇发放账户新增或变更的，需提供《建筑项目施工项目参加工伤保险登记表》（一式两份加盖单位公章）。
《开户许可证》原件及复印件，由本市银行出具，复印件需加盖单位公章并注明与原件相符。
10、建设项目工伤保险期限变更的，需提供《建筑业项目工期变更申请表》（一式两份加盖单位公章）。并同时提供工期延期证明（原件）
11、相关政策规定需要提交的其他材料。
二、工伤保险待遇申请流程
职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当在二十四小时内通知统筹地区劳动保障行政部门及其参保的社会保险经办机构，并自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起三十日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出书面工伤认定申请，并办理申领待遇手续。

3. 职工工伤保险待遇申请表怎么填写

工伤保险待遇填写比较简单，申请人根据表格填写即可，具体如下：
1、单位名称，加盖公章；
2、单位编码（营业执照复印件上有）；
3、姓名、性别、出生年月、身份证号码、工伤发生时间、医疗终结时间、伤残鉴定时间、伤残等级全部如实填写；
4、社保编码（伤者社保卡背面有的社保编码）；
5、致残鉴定表编号（参看鉴定结论书右上角）；
6、工人本人工资如实填写；
7、单位经办人签章。
一、工伤保险待遇申请表填写注意事项
1、居住在异地的工伤人员或待遇领取人选择邮政支付方式时候，必须填写邮政地址。
2、当待遇领取人为工伤人员本人时候，无需填写待遇领取人姓名。
3、必须认真填写用人单位基本信息。
4、必须注明工伤认定书出具的日期。
5、工伤保险待遇原则上是支付给工伤保险待遇领取人，若用工单位发生垫付，则填写已垫付金额，并提供相关凭证，社保机构将垫付费用支付至用人单位基本银行账户即可。
6、工伤保险待遇填写表必须加盖单位公章。
二、工伤待遇申报
参加工伤保险的职工被认定为工伤或视同工伤，在医疗终结后，单位为其或其供养亲属申请享受工伤保险待遇资格时，应填写并提供以下证件、资料：
1、《职工工伤保险待遇申报表》一式两份，加盖单位公章；
2、《工伤事故申报表》；
3、工伤职工的身份证复印件；申报供养亲属的需提供户口本、身份证复印件及原件，供养关系证明，及相关证明材料。
4、社会保险行政部门出具的工伤认定书原件；已评定伤残等级的需提供劳动能力等级鉴定结论原件；如有解除劳动关系需提供相关证明原件；如属交通事故的应提供交警出具的《交通事故认定书》原件及复印件；
5、工伤职工的医疗（康复）医疗单据、费用清单；
6、医疗诊断证明书，住院者需要提供出院小结；工亡职工应提供死亡证明材料；
7、经同意的《工伤职工转院诊治申请表》、《工伤职工康复申请表》、《工伤职工旧伤复发治疗申请表》、《工伤职工配置辅助器具申请表》等申请表格；
8、转出统筹区外就医的需提供交通费、餐费及住宿费的正规税务发票。

4. 工伤保险待遇申请表填写样本

发生工伤后，劳动者应当向单位提出要申请做工伤认定，如果单位在一个月内没有申请，那么劳动者可以自行向人力资源和社会保障行政部门提出工伤认定申请。在认定书出来后，确认为工伤的，工伤劳动者伤情稳定后，可向市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定。劳动能力鉴定需要劳动能力鉴定申请表、工伤认定决定书原件及复印件，完整的病历材料，身份证原件和复印件以及劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。至于待遇申请表如何填写，一般都是有固定格式文件的，可以在当地社保部门指导下填写。法律依据:《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》 第八条 申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表，并提交下列材料:(一)《工伤认定决定书》原件和复印件;(二)有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料;(三)工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件;(四)劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。　

5. 工伤保险待遇申请表填写样本

法律分析：发生工伤后，劳动者应当向单位提出要申请做工伤认定，如果单位在一个月内没有申请，那么劳动者可以自行向人力资源和社会保障行政部门提出工伤认定申请。在认定书出来后，确认为工伤的，工伤劳动者伤情稳定后，可向市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定。劳动能力鉴定需要劳动能力鉴定申请表、工伤认定决定书原件及复印件，完整的病历材料，身份证原件和复印件以及劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。至于待遇申请表如何填写，一般都是有固定格式文件的，可以在当地社保部门指导下填写。
法律依据：《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》 第八条 申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表，并提交下列材料:
(一)《工伤认定决定书》原件和复印件;
(二)有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料;
(三)工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件;
(四)劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。　

6. 职工工伤保险待遇申请表

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申请工伤保险的工伤认定和伤残鉴定的，工伤待遇需要的材料如下：一、《工伤保险条例》第十八条提出工伤认定申请应当提交下列材料：（一）工伤认定申请表；（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。二、《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》第八条申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表，并提交下列材料：（一）《工伤认定决定书》原件和复印件；（二）有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料；（三）工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件；（四）劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。三、工伤待遇：申请工伤待遇需要的材料如下1、工伤认定受理书。2、工伤认定决定书。3、伤残鉴定意见书。4、诊断证明书。5、医疗发票及清单。6、申请人身份证复印件。7、申请人银行存折或卡复印件。

7. 工伤待遇申请表怎么写

工伤保险待遇申请表这样填：1、居住在异地的工伤人员或待遇领取人选择邮政支付方式时候，必须填写邮政地址；2、当待遇领取人为工伤人员本人时候，无需填写待遇领取人姓名；3、必须认真填写用人单位基本信息；4、必须注明工伤认定书出具的日期；6、签名或者盖章。【法律依据】《工伤保险条例》第十八条提出工伤认定申请应当提交下列材料：（一）工伤认定申请表；（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。

8. 工伤待遇申请表填写样本

工伤待遇申请表填写样本如下：1、单位名称，加盖公章；2、单位编码（营业执照复印件上有）；3、姓名、性别、出生年月、身份证号码、工伤发生时间、医疗终结时间、伤残鉴定时间、伤残等级全部如实填写；4、社保编码（伤者社保卡背面有的社保编码）；5、致残鉴定表编号（参看鉴定结论书右上角）；6、工人本人工资如实填写；7、单位经办人签章。符合下列条件的伤害才算工伤：1、劳动者在公司工作时因工受伤的；2、上下班前后在公司内从事预备性或者收尾性工作受伤的；3、或者在抢险救灾等维护国家利益、公共利益的活动中受伤的等。法律依据：《工伤保险条例》第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。