医保医师主要职责职责

1. 医保医师主要职责职责

属于事业单位，主要职责如下：（一）负责本市医疗保险基金的预、决算编制及管理、支付、稽核工作。（二）负责本市医疗保险个人账户管理及资金的结算、支付工作。（三）负责本统筹区社会保险医疗费用复审、结算及就医管理工作。（四）负责本市公费医疗管理和公务员基本（补助）医疗费用复审、结算及就医管理工作。（五）负责新医改方案的组织实施以及非统筹区参保人在本市就医医疗费用代办结算、就医管理服务工作。（六）负责与社会保险定点医、药机构签订医疗服务协议，并进行相关政策宣传、业务培训；协助劳动保障行政部门对定点医、药机构执行政策、规定及医疗服务协议等情况进行指导、监督、检查和定期考评、考核，对住院定点医疗机构实施驻点监督管理工作；负责定点医、药机构的记账医疗费用审核工作。（七）负责对二级经办机构办理的门诊特定项目以及二次返院、转诊转院、异地就医审批等业务事项进行监督检查。（八）负责社会保险医疗经办业务管理服务标准、规程、宣传资料的编写，提供相关业务的查询、咨询服务，受理有关投诉工作。（九）负责对社会保险医疗业务信息系统提出需求及测试，负责标准库建设及数据管理维护工作。（十）组织、参与社会保险医疗经办业务、相关政策的调研及统计分析。（十一）负责二级医疗保险经办机构的统筹、指挥和管理。
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2. 医保医师应履行的职责有哪些

熟悉基本医疗保险政策规定，熟练掌握基本医疗保险用药、诊疗项目、服务设施范围，自觉履行定点医疗机构服务协议的各项规定。
2、认真核对参保人员《医疗保险证》、《医疗保险病历》等相关资料，防止冒名就医、住院等现象。
3、病历记录及时、准确、完整、清楚。各项检查、化验、治疗、用药及出院带药等项目都要在医嘱中进行真实、详细、完整的记录，各项检查化验报告单收载齐全。
4、坚持因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药。不开大处方，不滥检查，不诱导过度消费，不降低服务质量。
5、坚持首诊负责制，执行逐级转诊制度，不得诊断升级，不得推诿拒收危、重病人，不得以各种借口使参保人员提前或延迟出院。
6、严格遵守目录外用药、诊疗项目等政策规定，严格执行病人（或家属）告知制度、签字同意制度和门诊统筹病种用药及住院病人出院带药的规定。

3. 医保医师职责是什么

尊敬的患者朋友：欢迎您来我院就诊，为了维护您的合法权益，保证您的就诊顺利进行，使您尽快康复，在就诊及诊疗中请您了解“五个明白与五个知道”。一、五个明白看病应明明白白地检查、治疗、交费。所以，您在就诊时一定要明白，这是您的权利。1、明白看病医疗费用和药费用到什么地方:我们在门诊和病房大厅设有电子显示屏和触摸屏，公示我院各类各种型号药品价格，我们在住院病区免费提供一张清单，列出您所使用药品及各种费用的明细单，供您核对、确认。2、明白确诊何病：我们在诊疗过程中有义务告知您患的是什么病，同时，在门诊病历上要注明诊断，涉及到隐私及保护性医疗按规定办理。3、明白应做什么检查：在诊疗过程中医务人员有义务告知您需要做哪些检查及其必要性和注意事项。大型检查、有创伤性检查还需要您同意签字后进行。4、明白治疗疾病方法：在治疗过程中医务人员有义务告知您有几种治疗方法及优缺点，帮您选择最佳的治疗方法。有些治疗方案还需要您同意签字后进行。5、明白病情转化应注意的事项：在诊疗过程中医务人员有义务告知您所患疾病的转归、预后、预防及注意事项，以便您尽快恢复并减少或避免复发。二、五个知道为了给您和他人创造一个良好的诊疗环境，除了您在诊疗过程中所应享有的权利，还需知道您应尽的义务和其他事宜，即就诊中的五个知道。1、知道应遵守的诊疗秩序和规章制度：公安部、卫生部[2001]12号通告规定，医疗机构是履行救死扶伤、保障人民生命健康的重要社会公共场所。禁止任何单位和个人以任何理由、手段扰乱医疗机构正常诊疗秩序，侵害就诊合法权益，危害医务人员安全，损害医疗机构财产。所以，请您维护好医院的秩序。2、知道应尊重医护人员诊治权：中华人民共和国执业医师法规定，“全社会应当尊重医师，医师依法履行职责，受法律保护。医师在执行活动中享有进行医学检查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案的权利”。所以，请您尊重医护人员的劳动，配合医护人员的合理诊疗、护理工作。3、知道进行特殊检查和手术应该履行的手续：患者对其疾病以及疾病诊断、治疗具有知情同意权，医疗机构和医务人员应承担告知义务。医疗机构管理条例实施细则第62条规定，医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施保护性措施不宜向患者说明情况，应当将有关情况通知患者家属。您有权利选择诊疗项目，对特殊检查、治疗和手术，在同意时也要履行签字手续。4、知道治疗疾病的诊治项目和药品费用价格：医疗机构及其医务人员应履行告知义务，让患者知道自己的病情可能出现的医疗风险及影响自己病情转归应注意的事项，并出具药费清单和住院费用清单。5、知道发生医疗纠纷应当依法解决：在就医过程中，如果您对诊疗有异议，按下列程序解决：首先找科室主任反映情况，协商解决。若对科室解决方案不满意，门诊患者投诉到门诊办；住院患者投诉到党委办公室、医务科、护理部。与科室负责人和当事人一起讨论、分析、拿出医院结论，进行调解。虽经协商调解，仍对医院结论不满意，不能达成一致意见，患者有权到卫生行政部门申请医学鉴定，也可以直接通过法律途径解决。另外，住院患者有权利与科室主任共同封存住院病历，也可在办理出院手续后到病案室复印客观性病历，即记录患者症状、体征、病史、辅助检查结果、医嘱等客观情况的资料，还包括为患者进行手术、特殊检查及其他特殊治疗时向患者交待情况、患者或其近亲属签字的医学文字资料
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4. 各级医师的岗位职责

 　　 （一）科主任职责 
  　　1、在院长领导下，完成医院所交给的各项任务，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
  　　2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
  　　3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。
  　　4、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。
  　　5、负责组织全科职工的再教育工作，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
  　　6、定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题，定期检查产房、新生儿室工作。
  　　7、确定医师轮转、值班和内科工作的安排，加强病房的管理工作，组织领导有关本科对挂钩医疗单位的技术指导工作。
  　　8、参加门诊、会诊、出诊、决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。
  　　9、领导本科人员的业务和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。
  　　10、协助做好计划生育工作。
  　　11、副主任协助主任负责相应的工作。
  　　 （二）主任（副主任）各级医师岗位职责 
  　　1、在科主任的领导下，熟练掌握本专业的技术标准，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。
  　　2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的诊断、抢救和治疗。
  　　3、定期参加门诊工作，根据科内安排，参加会议、出诊。
  　　4、指导本科下级医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。
  　　5、掌握本科范围内的国内外学术动态，不断吸收、运用新技术指导临床实践。
  　　6、督促下级医师认真贯彻各项规章制度和医疗操作规程。
  　　7、副主任医师参照主任各级医师岗位职责执行。
  　　 （三）主治各级医师岗位职责 
  　　1、在科主任和主任、副主任医师指导下进行医疗、教学及科研工作。
  　　2、每日查房，带领并指导住院医师进行医疗、教学及科研工作。
  　　3、掌握病情变化，对危重、死亡医疗事故或其它主要问题应及时处理，并向科主任汇报。
  　　4、参加值班、门诊、疑难会诊及出诊等有关工作。
  　　5、参加病房的临床病例讨论，检查修改下级医师书写的'医疗意见及各项记录，决定病人出院、签署并检查出院病历。
  　　6、认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查所管病房医疗护理质量，严防差错事故。
  　　7、担任临床教学，指导进修生及实习医师工作
  　　8、对新入院、危重、疑难病例及治疗效果不佳的病人，应重点巡视、重点检查和讨论。设法明确诊断，及时治疗，检查病历并纠正其中错误的记录，检查医嘱执行情况、治疗效果，必要时可请科主任检查指导。
  　　 （四）总住院各级医师岗位职责 
  　　1、在科主任和主治医师领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。
  　　2、带头执行并检查督促各项制度和技术操作规程的贯彻和执行，严防差错事故发生。
  　　3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、出现医疗差错事故或其它重要问题时，会同主治医师及时处理，并向科主任汇报。
  　　4、负责组织科室内疑难危重病人的讨论、院内会诊、抢救和治疗工作，带领下级医师进行晚间查房和巡视工作。
  　　5、协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的日常管理工作。
  　　6、组织病房出院及死亡病例总结讨论并记录，做好病死率、治愈率、化脓率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。
  　　7、负责排班及书写各种手术通知单，安排业务学习。
  　　8、执行24小时值班，并严格督促检查交接班工作。
  　　9、总住院医师工作结束，做个人小结、业务上初步达到主治医师水平。
  　　 （五）住院各级医师岗位职责 
  　　1、在科主任和主治医师指导下负责一定数量的医疗工作，新毕业的医师（三年内）实行住院医师值班，担任住院、门急诊的值班工作。
  　　2、带领实习医师对病员进行检查，诊断及治疗，书写医嘱，并检查医嘱执行情况，每日巡视病人至少2次，对危重症病人应多次巡视并做好记录。
  　　3、书写病历（第一年写大病历，以后写入院录）应于病人入院24小时内完成。及时检查和修改实习医师的病历记录、病程录及其他各项记录，及时完成出院病案小结并将病案整理编号交上级医师审查。
  　　4、及时向上级医师报告诊断及治疗上的困难以及病情变化，撰写会诊、转科、出院等记录。
  　　5、住院医师对所管病员全面负责，在下班前做好交接班工作，对需要特殊观察的重症病人除书面交班外，用口头方式向值班医师交班。
  　　6、参加科内查房、科主任、主治医师查房或巡视病人时，应详细汇报病员的病情的会诊情况，并记录巡诊后的意见，临床病例讨论会上要汇报病历。
  　　7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，指导或亲自操作各种重要检查和治疗，严防差错事故的发生，如发生差错应及时向科主任汇报并主动登记。
  　　8、有危重病人时不论家住院内院外，必须等接班者到位后才能离去。如因交接班不严而发生差错事故，要追究责任。
  　　9、住院医师期间（毕业后第二年）参加全院“住院医师继续教育”轮转。
  　　10、住院医师期间每年参加本科产、妇、门诊、计划生育组织轮转，每年轮转结束后须进行学习、工作小结，交本科上级医师签署意见后交科室保管，作为晋升时参考。

5. 医保工作职责

法律分析：1、根据国家、省、市医保政策，结合本院实际工作情况，制订医院医保管理的规章制度、操作流程和业务指引，并负责政策宣传、培训、解释工作。2、制定医保各相关工作人员的岗位职责。3、负责协调院内相关部门执行社会医疗保险相关工作。4、牵头组织“三个目录”的匹配、维护等工作。5、对医保病例的诊疗过程进行实时监控、合规性审核，及时纠正各类违规行为。6、对全院医保病人费用进行合理调控。7、保持与各级医保管理部门及经办机构的联系与沟通，积极配合上级医保行政管理部门及经办机构的监督检查工作。8、负责全校学生的参保办理、资料变更、停保办理、医保卡发放等工作。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

6. 医师的职责是什么？

7. 医师的岗位职责

1、在科室主任及上级医师领导下开展日常临床工作。

2、积极参加医院及科室组织的各项活动，遵守活动规则和要求。服从工作分配按要求完成各级领导交办的工作任务。

3、严格遵守医院制定的各项规章制度，认真学习医院和各级主管部门颁发的文件和政策法规。

4、积极参加继续教育活动，努力提高业务水平。

5、正确处理工作中出现的问题和矛盾，按照个人利益服从集体利益，逐级上报的原则反映情况。

6、热爱本职工作遵守职业道德，严格执行医院的各种诊疗常规和技术操作常规及病历书写规范。积极进行医患沟通，主动避免医疗纠纷，杜绝差错事故。

7、爱护医疗仪器设备，熟练掌握各种医疗仪器的使用，在治疗过程中严格遵守用药原则，认真选择药物，保证病人得到有效的救治。

8、认真做好对所管病人巡诊活动，每天至少上、下午各巡诊一次。严格遵守医院的十三项核心制度。

9、积极参加科室内的抢救工作要求，在抢救病人过程中做到处理得当，抢救及时、及时完成病程记录。对疑难危重病情，及时向上级医师报告病情，提出抢救或转运意见并采取相应的抢救措施以保证病人安全。

8. 医师的职责是什么？

1、 在科主任领导下，负责分管病区医疗、教学、科研等业务工作。具有良好的医德医风和服务态度，为下级医师起到模范带头作用。
2、 定期组织查房，每周至少二次（医疗查房、教学查房各一次）；认真执行“合理诊断、合理检查、合理治疗、合理用药”的原则；主持疑难病例和死亡病例讨论，亲自参加重、危、疑、难病例的诊治，认真把握重、危、疑、难病人及其他特殊情况病人的诊断质量和治疗质量，按需要撰写有关记录，遇到重大抢救应随叫随到，并决定院外会诊。
3、 负责病区病案质量，注重病史缮写的及时性、真实性、完整性和规范性。并据情给予具体指导和督促。检查每份出院病案，并在病案首页上签署全名，以示承担最后责任。
4、 运用国内外先进经验，开展新技术、新项目，总结经验教训，不断提高医疗质量和医疗技术水平。
5、 指导下级医师做好各项医疗工作，主动关心主治医师、住院医师、进修医师及实习医师的业务学习和技能提高。有计划地开展基本功训练，召开业务讲座，参加授课（至少每半年一次），介绍有关专业进展情况，督促和检查下级医师的带教工作和临床科研工作。
6、 督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程，并负责对主治医师、住院医师的工作业绩的量化与考核。
7、 主任医师在医院内参加医疗、教学、科研等业务工作的时间，每周至少4天（包括有关职能处室批准的外出会诊、会议等），根据手术审批制度作好审批工作，每周至少参加手术（包括指导手术）二次，定期参加门诊工作，担任科行政领导者，可酌情减轻业务工作量，但每周仍应参加查房、手术及门诊等业务工作。
8、重视医德医风建设，对本组病人满意度负责，及时处理所分管病人的投诉。
9、对未按职责要求执行，将接受主管部门的处理。