为什么恶性肿瘤有医保还要去申请慢性病医保?原因是什么?

2024-05-16 01:25

1. 为什么恶性肿瘤有医保还要去申请慢性病医保?原因是什么?

因为普通的医保只能对住院的费用进行报销,而肿瘤患者需要进行经常性的化疗,比如说一个星期进行一次,不用住院。办理了慢性病医保,就可以在化疗以及服药的时候有很大的优惠,也能减少该家庭看病的压力。这也是国家在帮助慢性病患者,让他们能够看得起病。

恶性肿瘤是一种慢性病,在短时间内是没有办法夺去人的生命的,但会对人体造成很大的折磨。这样的折磨是常人忍受不了的,所以必须要进行定期的化疗以及服药,都是要花很多钱的。有些恶性肿瘤服的药是进口的或者生产的时候就需要很多的费用,如果没有慢性病医保报销的话,根本就是买不起的。小编在前面也说了,普通的居民医疗保险或者职工医疗保险,只能报销你的住院费用,根本不能报销你的门诊费用。有一些恶性肿瘤患者是需要住院的,但有人的家离医院是比较近的,就会回到家里面居住,在该化疗的时候去进行化疗。这个时候就没有办法办理住院了,所以医保就不能报销,而慢性病医保是可以报销的。

即使恶性肿瘤患者住院了,慢性病医保也能对其进行双重的报销,这样就能够享受到更多的优惠。毕竟治疗肿瘤要花的钱真的是非常多的,一般的家庭都是承受不了的。虽然很多人都知道肿瘤是不能被完全治愈的,终将会夺取这个人的生命,但也不能看着这个人的生命白白的流失,还是要尽一些方法进行挽救的。也希望国家能够推出更好的医保政策,这样很多的病都是可以进行报销的,也能让更多的人能够看得起病。

现在国家在医保方面的建设是非常不错的,推出了各种各样的补充医保,比如说大病医保以及慢性病医保,对于患者是很好的。

为什么恶性肿瘤有医保还要去申请慢性病医保?原因是什么?

2. 恶性肿瘤有医保还要去申请慢性病医保,这是为何?

慢性医保可以理解成为住院医保升级灵活性的2.0版,其实说得通俗易懂点的,就是国家为了那些患有严重疾病,而且需要长期服用,并且需要花费大量医药费灵活设置在门诊可以报销的一种特殊医保,其实本身在临床中我们也是叫特殊病种医保。
慢性病种解释我们可以这样列举一个例子,一个人去医院看病,现在每个人都有医保或者农保,其次各个地方不一样,如果去门诊看病,报销的比例是不一样的,一般按照我这里的规定,在门诊看病,一般是用完3000元以上可以报销50% 以上的医药费。

但是如果你去住院看病,而且在住院的时候,产生的医药费用,是可以直接报销在80%以上,也就是说,人如果患有同一种疾病,你去门诊看病报销的医药费,和住院时候看病报销的医药费,完全是不一样的,而且相差非常大,一般情况下,住院报销比例高于一般门诊报销比例的30%左右,可以说住院报销,在我国医疗费用中报销级别是最高一级的。
这里面就出现了一种情况,现在很多人身患有癌症,比如肺癌术后患者,糖尿病,肝癌、白血病等部分恶性肿瘤患者,需要在日常生活中治疗,要漫长地服用这些药物,来控制自己的病情,但是门诊的保险比例是50% 住院的时候报销比例高达80% 以上,也就是说,同一种药物,比如治疗白血病的药物1000元,在门诊我只能报销500元,自己还要多花费500元 ,而在住院的时候。
也是同一种药物,同一个药品,却是可以报销800元,自己只要支付200元,可想而知,对于一个长期需要靠药物生存的患者,如果都去门诊看病开药,一年的自己就要花费6000元,而如果住院的话则只需要花费2400元,中间的差价对于患者来说,是非常大的。
为什么住院报销比例这么大,我们生病为什么不去住院在开药呢?这里面学问就大了,从客观上面来说,一个地方的医院数量是有限的,在某一个时间点上病床数也是有限的,人员医疗,都是有限的, 但是对于病人来说,客观上来说,本身患者数量大于病床数量,另外从长远来看它是无限地累积来看,患者住院的数量远远大于医院所收纳救助的人数。

比如一个患者刚出院,下面一个患者就住进来,对于病床来说,永远都是满床的状态,另一个方面,如果每个出院的患者,在病情比较轻微的状态下,又回去住院,那么对于那些严重的患者来说是不公平的,也可以说是浪费公共的卫生资源。
另一个方面,从国家财政上面考虑,医保的总额,或者是结算在每年都是有一定的比例,也就是说都是有预警的,不是说什么小病都是可以住院的,那样子的话,医保支出肯定是非常困难的。所以一般情况下,对于医生来说,可以住院治疗的,都是接受进来,不能住院的,一律按照病情实际门诊看病和报销。
特殊病种医保有什么特征和办理标准一般来说,如果你患有肺癌,肝癌,等医保划定符合特定特殊医保政策的,医生都会开具相应的诊断证明,你拿着这些证明材料去医保局办理相关慢性本子,以后你就可以拿着这个慢性医保本子直接去门诊开药,享受着住院时候高额的报销比例。
从慢性病医保这个本身来说,是非常有利于百姓的,等于说不用办理复杂的住院手续就可以享受高额的报销,
此外这个医保报销的范围都是,特定的,比如你肺癌,那么你报销的药品和范围就是有关肺癌的相关药物,而且是医保局核定划入的,符合报销标准的,你不可以拿着这个要买其他药物,那是不享受这个报销比例的。

另外一个就是,这个慢性医保都是专人专用,不会像我们平常说的医保家里可以互相绑定,互相共享,这个也是有严格的规定和使用支出,每年医保局都会倒查,所以目前来说,从办理慢性医保,每一个关口都是严格把关,不可以弄虚作假。
总结目前来说,慢性医保的病种都是在不断地扩大,目前除了一些常规的恶性肿瘤心脏病,冠心病等疾病外,一些恶性,难治愈,费用较大的疾病,也开始慢慢地被纳入,总体来说,以后大家看病负担会减轻很多。 当然我还是希望不要生病,有一个健康的体魄比什么都强。

3. 恶性肿瘤有医保还要去申请慢性病医保,这是为什么?

我们一般的医保特点就是住院报销比例比较高,门诊报销比例很低,但是对于需要长期用药的慢性病人来说负担就太重了。于是我们在一般医保的情况下加了一种特殊病种,专门给需要长期治疗、花费比较高,而且可以在门诊治疗的疾病。
众所周知,恶性肿瘤的治疗费用大部分情况下都是比较高的,对于普通家庭来说,个人很难承担,所以几乎整个家庭都要背负巨大的经济压力。
如果有了医保,则是另一番景象,因为医保大部分情况下可以报销一部分治疗费用,从而减轻了患者以及家属的经济压力。
依据我个人的了解,当恶性肿瘤患者住院接受治疗的情况下
依据我个人的了解,当恶性肿瘤患者住院接受治疗的情况下,可以直接根据参保地医疗保险(城镇居民医保或职工医保),根据就诊的医院等级,可以直接按一定比例进行报销,此时,与《慢性病种证》并无多大的关系。
对于恶性肿瘤患者在门诊治疗(买药、检查)所产生的费用,可以直接对比住院治疗享受一定比例的报销,所以大部分情况下,有医保的恶性肿瘤患者,其实不需要申办《慢性病种证》。
这也就变相说明了,用医保直接报销要比《慢性病种证》报销更划算。
住院患者在当地医院出院时直接报销,费用比较高
住院患者在当地医院出院时直接报销,费用比较高,达到二次报销的也在医院给报销。患者在市外医院的需要与当地医保局异地联网后,在外地医院直接报销,达到二次报销的回当地找保险公司报销。如果没有异地联网,到新农合参保地医保办报销。
如果办理特殊疾病慢性病本后,在有效期内,在非住院期间门诊上花费的与特殊疾病相关的检查费、检验费、治疗费和药费到新农合参保医保部门报销,需要携带好费用清单,发票,身份证复印件,特殊疾病慢性病本。
恶性肿瘤、器官移植后抗排异治疗和需要长期进行血液透析的疾病
恶性肿瘤、器官移植后抗排异治疗和需要长期进行血液透析的疾病,门诊医疗费用超过起付线以上部分,在医保范围内,医保基金按60%支付,与本年度住院费用合并计算,不超过参保居民类别规定的最高限额。
慢性病医保/特殊医保保的是病人身上的某一种或某几种疾病,办好慢性病医保/特殊医保后,并不意味着从此以后去看任何门诊费用都可以获得报销,办的是哪种病的慢性病医保/特殊医保,就只有哪种病的门诊费用可以报销。而且是专人专用,定期审查。
符合慢病的患者可以从医院相应的科室开具疾病诊断书
符合慢病的患者可以从医院相应的科室开具疾病诊断书,到医保相关部门办理慢性病卡。每年可以报销部分符合条件的治疗医药费用和一些检查费用。)
正规三甲医院都有医保科可以去医保科办理,需要准备材料①病理报告②诊断书(住院首页跟出院都有体现)③部分慢病需要影像学资料。
我国现有的医保制度是住院报销制,简单说就是只有住院费用才能报销,门诊所花费的金钱都是自己出的。但如果有了慢性病医保,有些地方叫特殊病种,就可以在门诊的就诊取药的过程中也能获得一部分报销了。

恶性肿瘤有医保还要去申请慢性病医保,这是为什么?

4. 恶性肿瘤有医保还要去申请慢性病医保,这是为什么?

主要是因为这两种是不同的概念,也就是说患有恶性肿瘤之后,除了有医保之外还可以申请慢性医保,而每个医院对于一个性疾病的报销比例是不一样的,因此有些医院就会设立这样的慢性病门诊的报销部门和享有相应的待遇,所以针对于患有恶性肿瘤这样的慢性患者,可以去享有医保的同时,去申报相应的慢性疾病医保,这样能够帮助更多的患者有双重的保障,在化疗放疗的过程之中能够享受到更多的待遇。

首先我们要知道特殊门诊部门和慢性门诊部门的报销比例是不一样的,尤其是针对一个性肿瘤这样的重大疾病,而且恶性肿瘤的治疗周期非常的长,基本上不仅仅是需要化疗放疗还要长时间的吃药,这是一笔很高的费用,对于普通的家庭来说,长时间的化疗和放疗以及吃药是一笔很高昂的费用,如果单凭医保所报销的比例并不是特别的高,国家为了更好地保障这部分患者的合法权益,所以就在医院里面设置了一些相应的慢性病的报销待遇,因此有医保的患者,实际上还可以去申请慢性病的医保,这样双重保障才能够更好地帮助慢性病的患者得到更好的医疗服务。

除此之外,我们还要知道,由于不同的医院对于医保的报销的比例以及要求的条件是不一样的,因此在申请慢性病医保的过程之中,一定要询问一下有关医院的条件以及需要的资料,这样才能够让自己在办理医保的过程之中,能够更快的去解决相应的问题。

综上所述,我们可以明显的知道,恶性肿瘤的患者之所以在有医保的情况之下,还要去申请慢性医保主要的原因还是因为能够有一份双重的保障,通过更多的保障,才能够保证这部分患者在治病的过程中能够更快的去解决很多问题。

5. 恶性肿瘤有医保还要去申请慢性病医保,这是为何?

我们一般的医保特点就是住院报销比例比较高,门诊报销比例很低,但是对于需要长期用药的慢性病人来说负担就太重了。

于是我们在一般医保的情况下加了一种特殊病种,专门给需要长期治疗、花费比较高,而且可以在门诊治疗的疾病。

我知道的特殊病种一共包括了

    恶性肿瘤
    尿毒症
    肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗
    糖尿病:要求有严重并发症的糖尿病患者,一般是要求糖尿病肾病或者糖尿病眼底病变3期以上
    冠心病:这个要求也比较高,要求有冠脉严重狭窄的证据或者发生过心肌梗死
    肝硬化(失代偿期):要求是慢性肝功能衰竭,标准比较严格【摘要】
恶性肿瘤有医保还要去申请慢性病医保,这是为何?【提问】
我们一般的医保特点就是住院报销比例比较高,门诊报销比例很低,但是对于需要长期用药的慢性病人来说负担就太重了。

于是我们在一般医保的情况下加了一种特殊病种,专门给需要长期治疗、花费比较高,而且可以在门诊治疗的疾病。

我知道的特殊病种一共包括了

    恶性肿瘤
    尿毒症
    肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗
    糖尿病:要求有严重并发症的糖尿病患者,一般是要求糖尿病肾病或者糖尿病眼底病变3期以上
    冠心病:这个要求也比较高,要求有冠脉严重狭窄的证据或者发生过心肌梗死
    肝硬化(失代偿期):要求是慢性肝功能衰竭,标准比较严格【回答】

恶性肿瘤有医保还要去申请慢性病医保,这是为何?

6. 请问职工医保和恶性肿瘤慢性病跟城乡医保恶性肿瘤慢性病报销一样吗

亲,首先它们缴费是不一样的。
职工医保是按照职工的工资做为缴费基数的,单位缴8%,个人4%,大概一年得2000多元。城市居民医保每年缴150-250之间,这个数字各个地方有不同。
不同的医保
它们住院报销有以下几个差别:
报销的比例是不一样的。根据你在哪里住院、住什么医院,职工医保能报销60%-85%之间,城镇居民医保能报销大概在50%-70%之间。当然了,这个数字只是个大概,你用的药不在医保目录里,那你报销的钱就要低于这个比例了。
报销的上限是不一样的。职工医保住院报销的上限大概是6万元,超过这个数以后就要走医疗大额保险了。城镇居民医保上限大概是3万元。所以在住院的时候职工医保是可以多报销的。
在用药和医疗器械有区别。这个我说不太准,但是知道职工医保和居民医保在住院时用药和使用医疗器械上是不同的。
总之,这样一算,如果职工和居民都住院的话,都花费10000元,不考虑其他因素,报销费用职工医保和城镇居民医保可能相差1500-2500之间。
用药也有关系【摘要】
请问职工医保和恶性肿瘤慢性病跟城乡医保恶性肿瘤慢性病报销一样吗【提问】
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亲,首先它们缴费是不一样的。
职工医保是按照职工的工资做为缴费基数的,单位缴8%,个人4%,大概一年得2000多元。城市居民医保每年缴150-250之间,这个数字各个地方有不同。
不同的医保
它们住院报销有以下几个差别:
报销的比例是不一样的。根据你在哪里住院、住什么医院,职工医保能报销60%-85%之间,城镇居民医保能报销大概在50%-70%之间。当然了,这个数字只是个大概,你用的药不在医保目录里,那你报销的钱就要低于这个比例了。
报销的上限是不一样的。职工医保住院报销的上限大概是6万元,超过这个数以后就要走医疗大额保险了。城镇居民医保上限大概是3万元。所以在住院的时候职工医保是可以多报销的。
在用药和医疗器械有区别。这个我说不太准,但是知道职工医保和居民医保在住院时用药和使用医疗器械上是不同的。
总之,这样一算,如果职工和居民都住院的话,都花费10000元,不考虑其他因素,报销费用职工医保和城镇居民医保可能相差1500-2500之间。
用药也有关系【回答】
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7. 恶性肿瘤有医保还要去申请慢性病医保,这是为何

恶性肿瘤患者有了医保为什么还要去申请特殊疾病门诊的医保?其实这两者不是同一回事,也不是重复去申请办理医保,不管你是缴纳的职工医疗保险,还是城乡居民医疗保险。
只要在住院时都是可以报销医疗费用的,但是目前城乡居民医保还没有门诊报销的待遇,职工医保门诊的费用,实际上也是个人账户的资金来支付,并不是医疗统筹基金像支付住院费用那样支付,所以就产生了特殊疾病门诊或是慢性病门诊费用的报销问题。

性肿瘤发病率第一位,乳腺癌居女性发病率第一位。2015年,恶性肿瘤发病率前十位: 肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、直结肠癌、乳腺癌、宫颈癌、脑肿瘤,胰腺癌、甲状腺癌。
1吸烟:是多种恶性肿痛主要或重要的危险因素在我国,80%以上的肺癌由吸烟引起。我国肺癌超过恶性肿瘤总死因的20%,而且发病135/率及死亡率增长最为迅速,是我国的第一大恶性肿瘤。吸烟也是口腔癌、喉癌、食管癌及胃癌等的重要危险因素。

如果癌症没有在早期发现、积极进行治疗,一旦癌细胞开始在全身多器官和组织扩散,患者预后效果就会大打折扣。在中国,每年有近300万人会因癌症离世。也许在你的眼中,这只是一组组冰冷的数据。
临床也一直在强调,癌症治疗的原则就是“越早越好”。但遗憾的是,癌症早期发现相当困难。且不说癌细胞在初期增殖时,并没有对器官造成实质性的压迫和破坏。就算是器官已经损伤、出现症状,也与普通的慢性病较为相似,初期患者很难对病情进行判断。

恶性肿瘤的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高五年生存率的主要策略对肺癌高危人群实施低剂量螺旋CT检查,被证实是早期肺癌筛查的有效方法,加之人工智能辅助诊断系统的应用,提高了低剂量螺旋CT检查对肺癌的诊断效率。
乳腺癌的筛查流程是乳腺超声检查、乳腺X线检查(俗称钼靶)、乳腺穿刺活检;宫颈 癌的筛查流程是乳头状病毒检查(HPV)、脱落细胞检查(TCT)。我国近年来大肠癌发病的上升趋势显著,危害日益严重,且

为了解决恶性肿瘤住院后的门诊化疗,放疗或是吃药的问题,所以各地的医保部门对于办理了特殊门诊疾病、慢性病疾病的患者,住院以后继续在门诊长期看病、吃药,检查等方面在门诊发生的费用,是可以比照住院的方式进行报销的。
门诊特疾病办理,是指缴纳了医疗保险的人员,因为患了特殊疾病在门诊就医的一种报销方式,但也有局限性,比如你办理了肺癌的特殊门诊,报销时就只能是肺癌方面的检查或是药物,食道癌的检查和药物就不属于报销范围,但一个人是可以办理几种门诊特殊疾病的疾病的就医备案的。
癌症从来都不是真正意义上的不治之症,大部分癌症、即便是恶性程度较高的癌变,在早期发现并积极治疗后,患者的病情都能得到有效控制,甚至是可以实现临床治愈。所以,大家在日常生活中应注意观察身体变化,一旦出现长期持续、难以解释的症状,很可能就是癌变的信号,积极就医检查很有必要。

恶性肿瘤有医保还要去申请慢性病医保,这是为何

8. 恶性肿瘤算慢性病医保吗

你好,门诊慢性病医疗待遇:2017年门诊慢性病病种有恶性肿瘤(包括白血病)、尿毒症、脏器官移植、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者)、高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾并发症之一者)、类风湿病(活动期)、肺源性心脏病(出现右心室衰竭)、脑出血(包括脑梗塞)恢复期、慢性病毒性肝炎、冠心病(出现左心室衰竭)、阻塞性肺气肿、结核病、再生障碍性贫血、重性精神疾病、癫痫、血友病、苯丙酮尿症等。以上慢性病所发生的门诊医疗费用,城乡居民基本医疗保险给予适当补助。一个年度内,门诊慢性病起付标准为500元,与住院起付标准分别计算,起付标准以上至最高支付限额之间的符合政策范围内门诊慢性病医疗费用最高补助比例不超过50%。
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